基层中医药适宜技术培训咳嗽课件.ppt

;1定义：咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咳吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。其中有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多痰声并见，故以咳嗽并称。

2咳嗽与西医病名的关系：西医学上的上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张、肺炎等或其他疾病兼见咳嗽的，可参考本篇辨证论治。;“皮毛先受邪气〞

“五脏六腑，皆令人咳，非独肺也。〞

-------?素问·咳论?;;;咳嗽中的几点注意

;辨证论治之辩证要点

-----表里虚实

;辨证论治之辩证要点

-----病证鉴别

;病证鉴别—声音;病证鉴别—痰色;病证鉴别---痰量;病证鉴别---痰味;病证鉴别----痰质;病证鉴别---时间;病证鉴别---加重因素;病证鉴别---其他疾病;;治疗原那么;证候分型;一、外感咳嗽

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3、方药：三拗汤合止嗽散加减。

常用药：麻黄3、杏仁10、桔梗10、前胡15、甘草6、紫菀15、百部15

痰多：法夏10、陈皮10、云苓15;〔二〕风热犯肺证;3、方药：桑菊饮加减。

常用药：桑叶10、菊花10、薄荷10、连翘10，前胡10、牛蒡子15、杏仁10、桔梗10、大贝母10、枇杷叶10，

①身热较著，口渴喜饮，加黄芩15、知母10；②咽痛，加射干15、山豆根15、赤芍15；

③咽燥口干，舌质红，加南沙参15、天花粉15、芦根20。

;〔三〕风燥伤肺证;常用药：

桑叶10、薄荷10、豆豉10，杏仁15、前胡10、牛蒡子15，南沙参15、大贝母10、天花粉15、芦根20

①津伤较甚，干咳，咯痰不多，舌干红少苔，配麦冬15、北沙参15

②热重不恶寒，心烦口渴，酌加石膏30、知母15、山栀10

③肺络受损，痰中夹血，配白茅根30

?;二、内伤咳嗽

〔一〕痰湿蕴肺证;;;〔二〕痰热郁肺证;用药加减：

①痰热郁蒸，痰黄如脓或有热腥味，加鱼腥草30、象贝母15、冬瓜子15、苡仁30等，清热化痰；

②痰热壅盛，腑气不通，胸满咳逆，痰涌，便秘，配葶苈子15、大黄5，泻肺通腑逐痰；

③痰热伤津，口干，舌红少津，配北沙参15、天冬15、花粉20，养阴生津。

;;;;(四)肺阴亏耗证;

一、针灸治疗

外感咳嗽

1、风寒

主穴：合谷外关发热：曲池

艾灸：肺腧大椎

2、风热

主穴：合谷、肺俞大椎曲池

配穴：咳嗽伴咽喉肿痛：少商、商阳

发热恶寒：大椎、外关。

;;三、刮痧法治咳嗽;四、穴位按摩法治疗咳嗽;五、天灸治疗咳嗽;*;*;*;临床禁忌

;中医治疗应分为四个阶段：

宣：咳嗽初起

降：表解气逆〔苏子降气汤、葶苈大枣泻肺汤〕、

润：干咳不止〔栝楼贝母汤、保和汤〕、

涩:久咳无力〔贝母散、百合固金汤〕，

临证时应审清病之所属，此四期可能交叉，如酌情宣合降、润合涩等，但不可倒置，尤忌为求过效而竟用收涩。

3医嘱禁忌：忌绝对静卧，忌无故吸氧，忌吸烟，忌避寒取暖，忌食辛甘肥咸之品。

4、对号入座：杏仁贝母;治疗总那么：补虚祛邪;*;*