消化性溃疡的护理查房.ppt

关于消化性溃疡的护理查房第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日简要病史1、一般资料：14床，孙召革，男，51岁，汉族，已婚。职业司机。2、主诉：腹痛伴黑便1周来院，门诊以消化道出血于2016、3、88：38收入院入院生命体征：T:36.4度P:62次/分R:19次/分BP:104/65mmg一般情况：神志清，精神可，贫血貌，呼吸平稳，语言清晰，步入病房，自主体位，查体合作，，全身皮肤及黏膜无黄染。患者既往饮食睡眠好，大小便正常，体重无明显改变。患者无既往史及过敏史。于3月10日胃镜示胃多发溃疡第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日入院诊断和相关治疗1.入院诊断：腹痛原因待查2.相关治疗：内科护理常规，二级护理，测血压QD，禁食，并遵医嘱给予抑酸护胃及促进黏膜修复等治疗。3.相关护理：住院期间给与入院宣教，辅助检查指导，正确饮食指导，休息以及心理护理。告知病人药物的相关知识。第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日定义：是以胃酸增多及胃粘膜和胃蛋白酶消化为基本因素的慢性溃疡。一、概述第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日消化性溃疡胃溃疡(GU)十二指肠溃疡(DU)胃酸、胃酶、幽门螺杆菌——相关发病病因、发病机制——有别流行病学、表现、治疗——相似分类第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日二、病因与发病机理胃、十二指肠粘膜防御因素?幽门螺杆菌感染率?（Helicobacterplyori,Hp)胃酸/胃蛋白酶攻击因素?公认的三大因素第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日其他因素遗传因素（家族史、双胞胎一致性、“O”型血）胃、十二指肠运动功能障碍（尚无定论)GU：胃排空延迟十二指肠胃反流↑DU：胃排空加速十二指肠逆蠕动↑第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日?药物（NSAIDs、激素、利血平等）?吸烟（发病率?2倍）?饮食（酒精、咖啡、浓茶、可口可乐等）?精神（紧张、焦虑、情绪波动、意外打击）?全身疾病（肝硬化、肺心病、慢性肾衰等）诱发因素第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日应激源化学物理社会文化生物毒物药物烟酒饮食咖啡工作压力生活压力政治经济变化文化道德与评价高低温度噪音、振动不良照明活动限制疲劳疼痛、疾病细菌病毒寄生虫的侵袭生活应激源亲人丧亡社会环境改变人际关系不和消极情绪（愤恕、敌意、抑郁等）心理第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日三、流行病学发病率约10％左右发病：DUGU性别：男女年龄：GUDU第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日四、病理（一）好发部位十二指肠球部胃窦小弯、幽门前区胃角胃体胃底、贲门第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日五、临床表现慢性节律性周期性1.上腹痛特征性表现第12页，共37页，星期日，2025年，2月5日疼痛部位和性质GU---剑下正中或偏左DU---上腹正中或偏右性质隐痛、钝痛、胀痛、灼痛等第13页，共37页，星期日，2025年，2月5日GU进食疼痛缓解生理胃酸↑0.5-1h胃酸排出1-2h空腹疼痛进食病理胃酸↑胃酸稀释缓解十二指肠:空腹痛、夜间痛胃溃疡:餐后痛数分钟DU疼痛节律性第14页，共37页，星期日，2025年，2月5日反复复发发作期数周—数月，缓解期数月数周—数年，春秋季高峰疼痛周期性第15页，共37页，星期日，2025年，2月5日反酸、嗳气、恶心、呕吐、饱胀、烧心等以出血、穿孔为首发症状占10-15%2.其他症状第16页，共37页，星期日，2025年，2月5日六、辅助检查胃镜检查第17页，共37页，星期日，2025年，2月5日溃疡深、苔厚、边缘充血水肿明显、红晕环绕活动期（A）内镜下PU分三期愈合期（H）

溃疡浅、苔薄、边缘充血水肿消退、红晕不明显第18页，共37页，星期日，2025年，2月5日疤痕期（S）

(红色疤痕期）S1：溃疡愈合、红色上皮、皱襞向中央纠集

(白色疤痕期）S2：溃疡愈合、白色疤痕、皱襞向中央纠集第19页，共37页，星期日，20