浅谈现行医疗活动中所遇到的医患纠纷及其处理方法.doc

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浅谈现行医疗活动中医患纠纷增多的原因及其预防和处理方法雷胜江

医患关系是社会活动人际关系中的特殊表现形式，是构建和谐社会的一个组成部分，也是医疗卫生服务工作中的一个重要组成部分，更是影响社会的一个重大民生工程，关系的好坏，直接影响构建和谐社会的进程。近年来，医患关系却日趋紧张，医患矛盾有激化趋势，而医患矛盾的主要表现就是医疗纠纷的数量不断上升。下面我就其增多的原因及其预防和处理方法谈一点肤浅的想法。

一、医疗纠纷增多的原因

（一）患者及家属的法律意识逐渐增强

随着社会主义市场经济体制的不断完善，医院的各项工作都有了很大的发展，对提高人民健康水平起到了积极的作用。但还是跟不上人们随着生活水平的提高，对医疗服务的标准越来越高，对医务人员服务行为的要求也就越来越高。而且由于广泛开展了普法教育，公众维护自身合法权益的意识不断增强，但又由于公众对现行的医疗纠纷处理的相关法律法规知道得太少，往往又不按相关法律法规进行。正因如此，当其得到的医疗服务与期望值有差距时，较容易产生医疗纠纷。

（二）医疗法规不健全

当前，卫生法制建设严重滞后，现行的《医疗事故处理条例》是2002年4月4日国务院令第351号公布自2002年9月1日起施行的，同时配套的还有卫生部令第30号《医疗事故技术鉴定暂行办法》越来越不适应当前的形势。由于《医疗事故处理条例》作为国务院颁布的行政法规，是下位法，处理不当患者和家属可以上告法院，可按《民法通则》第一百一十九条和《侵权责任法》第七章第五十四条至第六十三条的规定进行处理和判决。因为《民法通则》和《侵权责任法》是由全国人民代表大会和全国人大常委会通过的法律，是上位法，而且《侵权责任法》于2009年12月26日通过，于2010年7月1日施行，属新法，根据上位法优于下位法、新法优于旧法的法律适用原则，对上述存在的冲突应该适用的法律界线划分不清，医疗机构则要求按《医疗事故处理条例》，而患方及家属则要求按《侵权责任法》。而且《医疗事故处理条例》和《侵权责任法》最大的区别有两项，=1\*GB2⑴、赔偿责任不同。《医疗事故处理条例》第四十九条规定：通过医疗事故技术鉴定不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任；而《侵权责任法》第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据《医疗事故处理条例》，只有构成医疗事故的，医院才承担赔偿责任。而根据《侵权责任法》则是只要医院和患者存在诊疗关系、患者在诊疗活动中受到损害并且医疗机构有过错，医疗机构就应该赔偿。=2\*GB2⑵、医疗损害赔偿范围及标准不同。《医疗事故处理条例》第五十条、第五十一条的规定中，不仅死亡赔偿金并没有列为赔偿项目，而且条例规定的范赔偿围比较窄、标准比较低。很明显，构成医疗事故的都是医疗损害中比较严重的部分，但是死亡患者家属拿到的赔偿却比非医疗事故的致死的少，这显然是有矛盾的。而《侵权责任法》第十六条规定：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。可见《侵权责任法》规定了死亡赔偿金，赔偿的范围及标准都比《条例》规定的广而高。现在国家对医疗纠纷又没有配套法规，缺乏强制执行措施，执法力度不够，从而造成医疗纠纷的增多。

（三）职业道德水平下降

我国处于社会主义初级阶段，各地区的社会、经济发展水平不同，精神文明与物质文明建设还有待继续加强，医疗卫生行业还存在医疗收费不合理，医务人员待遇低等问题。这些因素一是强化了人们的利益动机，偏重技术使用，忽视医疗服务，偏重经济收入，忽视社会效益;二是淡化服务意识，医德医风滑坡，责任心不强，服务态度差，缺乏对病人的同情心;三是部分医师暗示和索要病人“红包”，特别是二级以上医院，有的科室或医院为了创收，开大处方和过度医疗，在社会上造成极坏的影响，使医院以及医务人员的形象受到极大的损害，致使医疗纠纷增多。

（四）医疗质量滑坡

改革开放以来，国家在2003年“非典”之前对卫生事业的投入较少，市场经济和商品意识的“重利性”，社会利益分配中的分配不均，直接影响着医务人员的工作积极性。一切向“钱”看，不钻研业务，致使医疗水平下降。由于医务

设机构，该机构应充分考虑权威性及公正性。其人员应包括医学、伦理学和法律方面的专家，还要明确鉴定委员会的性质、任务和权限和时限。特别是省级的医疗事故鉴定，由于医学会人员较少，一次鉴定要等半年以上，这让患者及家属很是无赖，从而反复上访和多次找医疗机构的麻烦。

（三）政府方面

加大对卫生事业的投入，改善医疗机构人员严重不足和医疗设备老化和不足的问题。

（四）社