肾上腺肿块MR的特征及诊断.ppt

关于肾上腺肿块MR的特征及诊断第1页，共39页，星期日，2025年，2月5日一，组织学及解剖学

肾上腺位于肾的上方，右侧肾上腺呈人字形，左侧呈半月形，右侧较左侧稍高。成人的每侧肾上腺重4～5g。肾上腺表面包以结缔组织被膜，少量结缔组织伴随血管和神经伸入腺实质内。

肾上腺实质由周边的皮质和中央的髓质两部分构成，两者在发生、结构和功能上均不相

同，皮质来自中胚层，髓质来自外胚层。

皮质约占肾上腺体积的80%～90%，根据皮质细胞的形态结构和排列等特征，可将皮质

分为三个带，即球状带、束状带和网状带。

髓质主要由排列成索或团的髓质细胞组成，髓质细胞又称为嗜铬细胞(chromaffincell)。另外，髓质内还有少量交感神经节细胞。

肾上腺的血管分布：肾上腺上面有膈下动脉的终末分支，经肾上腺静脉出肾上腺。内侧面依次为肾上腺上﹑中﹑下动脉，分别起源于膈下动脉，腹主动脉，肾动脉。髓质内的小静脉汇合成一条中央静脉，最后汇入肾上腺静脉，右侧直接引入下腔静脉，左侧先与膈下静脉会合，尔后引入左肾静脉。第2页，共39页，星期日，2025年，2月5日第3页，共39页，星期日，2025年，2月5日Figure2.Photomicrograph(originalmagnification,

40;hematoxylin-eosin[H-E]stain)ofanormaladrenal

glandspecimenshowsanoutercapsule(C)andthe

corticallayers:zonaglomerulosa(G),fasciculata(F),

andreticularis(R).Themedulla(M)ispresentcentrally.

第4页，共39页，星期日，2025年，2月5日二，正常肾上腺MRI表现：

在轴位及冠状位MRI图像上，右侧肾上腺直接位于下腔静脉后方，右肾上极上方，呈线状，倒V或Y形。左侧肾上腺位于左肾上极前中部，胰腺后方，呈三角形，倒V或Y形。正常肾上腺2-6mm厚，2-4cm长。

OnaxialandcoronalMRimages,therightadrenalglandislocatedimmediatelyposteriortotheinferiorvenacavaandsuperiortotheupperpoleoftherightkidney.Ithasalinear,invertedV,orYconfiguration(Fig3).Theleftadrenalglandisanteromedialtotheupperpoleofthekidneyandposteriortothepancreas;ithasatriangular,invertedY,orVconfiguration.Normaladrenalglandsrangefrom2to6mminthicknessand

from2to4cminlength.第5页，共39页，星期日，2025年，2月5日Figure3.CoronalT1-weighted,threedimensional,

GREMRimageobtained

withVIBEshowsthenormalinvertedY

shapeoftherightadrenalgland(arrow第6页，共39页，星期日，2025年，2月5日三MRI检查技术：

肾上腺成像最重要的是化学位移成像，可以通过扰相GRE的inphaseandout-of-phase来完成。

常用序列如下：冠状位T2WI（应用半付利叶RARE技术，一次屏气）

轴位TSE或FSET2WI，一次屏气冠状位和轴位GRET1WIin-phaseandout-of-phase成像，一次屏气在gadolinium增强前及后使用冠状位和轴位3-DGRE序列(如：[VIBE]),屏气。第7页，共39页，星期日，2025年，2月5日四：含脂肪肾上腺肿块Fat-containingAdrenalMasses

Fat-containingadrenalmassescanbeclassifiedintotwomaintypes:thosethatcontainintracellularfat(eg,adenoma)andtho