北京儿童医院申阿东主任-儿童结核病.pdf

儿童结核病诊治的新进展

国家呼吸疾病临床医学研究中心

呼吸感染疾病研究北京市重点实验室

首都医科大学附属北京儿童医院

申阿东

主要内容

1儿童结核病面临问题

2儿童结核病诊断

3儿童结核病的治疗

结核病仍是全球公共卫生问题

pWHO报告指出，结核病居全球十大致死性疾病的第五位；

p自2015年起，结核病超越了AIDS成为了第一大致死性感染性疾病;

p全球每年新发结核病人1040万，其中180万人死于结核病；

p中国2015年发病数为91.8万，全球第三；

p全球每天3,500人死亡,每分钟就有三个人死于结核病;

p无论是在发达国家还是发展中国家结核都是一个重要的健康问题。

中国

GlobalTuberculosisReport2016

中国是结核的高负担国家

p中国在结核病发病率、MDR、结核/HIV三个全球高负担国家之一。

p在全球22个TB高负担国家中位居第三。

全球结核病高发病率国家排名

印度220万

印度尼西亚100万

中国93万

GlobalTuberculosisReport2016

全球结核病耐药严峻

p耐药仍是结核病疫情严峻的主要原因；

p全球耐多药（MDR）结核病患者48万，利福平耐药患者10万;

p45%的MDR主要集中在印度、中国、俄罗斯。

图A:新发病例中利福平耐药病图B:复治病例中利福平耐药

人的比例病人的比例

（全球平均水平：3.9%）（全球平均水平：21%）

（中国平均水平：6.6%）（中国平均水平：30%）

GlobalTuberculosisReport2016

儿童结核病形势同样严峻

p2012年WHO的结核病年报才首次关注全球儿童结核病的疾病负担：

p2016年WHO报告指出，全球有100万新发儿童结核病例，占到全球

新发病例的10%；儿童结核病死亡17万。

GlobalTuberculosisReport2016

全球儿童结核病耐药严峻

p东南亚地区儿童结核病病

例约占全球的40%;

p儿童结核病耐多药病例4%,

约3.2万患者；

p耐多药儿童病例占全球的

三分之一。

Lancet2014;