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立克次体感染的诊治

昆明市儿童医院感染二科

王艳春

概述

概念:

立克次体（rickettsiae）

是一类以节肢动物为传播媒介、

严格细胞内寄生的原核细胞型

微生物

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流行病史回顾

1906年，美国病理学家立克次(Ricketts)

首先发现落基山斑点热与鼠型斑疹伤寒

病原体。1910年，他应邀到墨西哥研究

流行性斑疹伤寒，他从患者的血液与吸

过病人血的虱体中找到与落基山斑点热

相象的杆菌状小体。他通过交叉免疫试

验区分了这两种疾病。在研究过程中，

他也因感染该病原体而去世。为纪念他，

落基山斑点热与虱传斑疹伤寒的病原体

所在的属被名为立克次氏体属。

流行病史回顾

1909年，法国微生物学家尼科尔

证实体虱是流行性斑疹伤寒的传播

媒介，这样就能通过灭虱等流行病

学措施来预防该病，尼科尔因此而

获诺贝尔医学奖(图3)。后来尼科尔

又证明地方性斑疹伤寒是由鼠身上

的跳蚤传播的(图4)。地方性斑疹伤

寒的症状与流行性斑疹伤寒的症状

相似，但病情较轻，病死率较低。

二战期间，通过疫苗接种(图5)和用

DDT灭虱，使流行性斑疹伤寒在军

队的发病大大地降低。

立克次体目的微生物分类

•立克次目分为三个科：•立克次体属临床上分二

个群：

•立克次体科

•斑疹伤寒群：包括普氏

立克次体、莫氏立克次

•无形体科

体

•斑点热群(SFGR）:指由

•全孢菌科

蜱、螨、或蚤传播的疾

病总称。

生物学性状

形态染色

形态多样，球杆、杆状为主

-

有细胞壁，G，不易着色

常用Giemsa染色呈紫蓝色

生物学性状

结构与革兰阴性菌相似

蛋白质

肽聚糖

细胞壁脂多糖粘附宿主细胞

微荚膜样黏液层

抗吞噬

致病性与免疫性

致病物质

脂多糖（细菌内毒素相似）：致热原、损伤内皮

细胞、致微循环障碍、中毒型休克。

磷脂酶A：溶解宿主细胞膜和细胞内吞噬体膜便

于其穿入宿主细胞并在其中繁殖。

生物学性状

外斐反应（Weil-Felixreaction）

斑疹伤寒立克次体

共同O抗原恙虫病立克次体

普通变形杆菌X19、X2、XK菌株

OX19、OX2、OXK