VVECMO管理流程课件.docVIP

成人重症急性呼吸窘迫综合征VV-ECMO管理目的与流程

ECMO中ECMO前ECMO撤离

ECMO中

ECMO前

ECMO撤离

撤离呼吸机

呼吸机设置

模式

VC

VC

VC

SIMV+PS

FiO2

0.5

0.4

潮气量(ml/PBW)

6

3-6

6

6

PEEP(cmH2O)

10-20

10

5-10

3-5

I:E

1.5：1

1-1.5：1

1：1

1：2

呼吸频率(次/分)

15-20

6-10

8-12

自主呼吸20

血气分析

SaO2(%)

90

85

90

90

PaCO2(mmHg)

20

35-45

50

50

循环和氧供(DO2)

DO2/VO2

4:1

4:1

4:1

4:1

HCT(%)

40

45

35

35

CI(L/min.m2)

3

3

3

3

SvO2(%)

70

80

70

70

液体平衡

体重减轻，超干

体重减轻，干

无水肿

体重减轻，干

无水肿

体重减轻，干

无水肿

营养(尽量肠内营养)

热量

30cal/kg/天

30cal/kg/天

30cal/kg/天

30cal/kg/天

蛋白

1g/kg/天

1g/kg/天

1g/kg/天

1g/kg/天

凝血和监测

ACT(s)

正常值

1.5倍正常值

1.5倍正常值

1.5倍正常值

血小板(×109)

正常

100

100

100

镇静

深度镇静

必要时最小量

轻度镇静

最小量

人工气道

气管插管

气管插管或气管切开

气管切开

气管切开