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电复律与心脏起搏

课程大纲心脏电生理基础深入了解心脏电活动的基本原理心脏解剖与电导系统探究心脏的结构和电信号传递路径正常心电图的产生揭示心电图波形的形成机制心电图波形特征分析学习解读心电图波形特征，诊断心脏疾病

心脏电生理基础心脏电生理学是研究心脏电活动规律及其机制的学科。它涵盖了心脏的兴奋性、传导性和收缩性等重要方面，是理解心脏正常功能和各种心律失常的基础。心脏电生理活动是由心脏细胞中的离子通道控制的，这些离子通道控制着细胞膜的电位变化，从而产生电信号。

心脏解剖与电导系统心脏位于胸腔内，由四个腔室组成：左心房、左心室、右心房、右心室。心脏的电导系统由特殊的心肌细胞组成，负责产生和传导电信号，控制心脏的跳动。电导系统主要包括以下部分：窦房结：心脏的起搏器，位于右心房上部，产生电信号，控制心脏的跳动频率。房室结：位于右心房和右心室之间，负责将电信号从心房传导至心室。希氏束：从房室结发出，传导电信号至心室。左右束支：希氏束在心室分叉为左右束支，分别传导电信号至左心室和右心室。浦肯野纤维：位于心室壁，将电信号传导至心室肌，使心室收缩。

正常心电图的产生心脏电活动心脏的电活动会产生微弱的电流，这些电流会传播到全身。电极记录心电图机通过放置在身体表面的电极记录这些电流。心电图波形记录的电流信号被转换成心电图波形，这些波形代表了心脏的电活动。

心电图波形特征分析1P波反映心房去极化过程。2QRS波群反映心室去极化过程。3T波反映心室复极过程。4ST段反映心室完全去极化后，开始复极过程，在QRS波群末端到T波开始之间。

窦性心律与窦性心动过缓窦性心律心脏正常起搏点是窦房结，由窦房结发出的心电冲动引起的心脏搏动规律，称为窦性心律。窦性心动过缓窦房结起搏频率减慢，每分钟少于60次，称为窦性心动过缓。

窦性心动过速心率加快窦性心动过速是指窦房结发出异常快速的冲动，导致心率超过每分钟100次。症状患者可能会出现心悸、胸闷、呼吸急促、头晕、乏力等症状。原因窦性心动过速的原因很多，包括情绪激动、过度劳累、饮酒、吸烟、咖啡因摄入过多等。

房室传导阻滞心房和心室之间的电信号传递受阻会导致心室搏动速度减慢症状包括头晕、乏力、心悸等需要及时就医，进行心电图检查

房性期前收缩定义起源于心房的异常激动，在窦房结激动之前出现，产生提前的、形态异常的心房搏动。症状多数患者无症状，部分患者可出现心悸、胸闷、头晕、呼吸困难等症状。诊断心电图是诊断房性期前收缩的金标准，可观察到提前出现的心房搏动，形态与窦性心律不同。治疗多数房性期前收缩无需治疗，对于症状明显的患者，可给予药物治疗或射频消融。

室性期前收缩心电图表现室性期前收缩的QRS波群形态异常，宽度大于0.12秒，呈M型或W型。临床症状患者可能出现心悸、胸闷、头晕、乏力等症状。

房颤心房颤动心房颤动是心房快速且不规则的跳动，导致血液在心房中积聚，增加血栓形成的风险。症状心房颤动可能导致心悸、呼吸急促、头晕、疲劳和胸痛。治疗治疗包括药物治疗，例如抗凝剂和心律控制药物，以及心脏复律和手术治疗。

房扑定义房扑是一种心律失常，是指心房以每分钟250-350次的速度快速而规则地跳动。症状房扑的症状可能包括心悸、胸闷、头晕、呼吸困难，甚至晕厥。

室颤心室颤动是一种危及生命的快速且不规则的心律失常。它会导致心脏停止有效地泵血，从而导致昏迷和死亡。室颤的心电图表现为不规则、无规律的波动，没有可识别的QRS波群。及时进行电复律是室颤患者唯一的生存希望。

心跳骤停1心室颤动或心室停搏心跳骤停通常由心室颤动或心室停搏引起，导致心脏无法有效地将血液泵送到全身。2意识丧失心跳骤停会导致意识丧失、呼吸停止，并伴有面色苍白、无脉搏等症状。3及时抢救心跳骤停是一种危及生命的紧急情况，需要立即进行心肺复苏（CPR）和除颤，以恢复心脏功能。

电复律原理1电击快速释放高能量电流2同步与心电图QRS波同步3复极化恢复正常心脏节律

电复律的适应证房颤房颤是一种常见的心律失常，会导致心房快速而无规则地跳动，影响心脏有效泵血能力。房扑房扑是一种比房颤更稳定的快速心律失常，可能会引起血栓形成的风险。室速室速是一种危险的心律失常，会导致心脏跳动过快，可能导致心源性猝死。

电复律的禁忌急性心肌梗死心肌梗死后，心肌处于脆弱状态，电复律可能加重心律失常。主动脉夹层主动脉夹层是主动脉壁的撕裂，电复律可能会加重夹层。严重心力衰竭心力衰竭患者的心脏功能已经很差，电复律可能会加重心脏负担。心包填塞心包填塞是心包腔积液过多，压迫心脏，电复律可能加重心脏压迫。

电复律的并发症心律失常电复律可能会引发新的心律失常，如室颤或室速。心肌损伤电复律的电击可能导致心肌损伤，尤其是在已存在心肌病变的患者中。皮肤灼伤电极贴片与皮肤接触部位可能会发生灼伤。

心脏起搏原理1电极电极放置在心脏上，监测心脏