早产儿的护理查房.pptx

早产儿的护理查房;

病历介绍

治疗经过拟提问题相关知识知识拓展;

1;

姓名：xx科别：新生儿科床号:9B20

性别：女年龄：1月余住院号出生日期：2020年11月11日13时38分

入院日期：2020年11月11日13时50分

T36.5℃,P135次／分，R63次／分，Bp46/17mmHg体重1.38kg，身长39cm，头围29cm，胸围26.5cm；

主诉：早产后气促、呼吸费力10分钟;;

现病史：

患儿系第1胎第1产，其母孕29+6周因双胎于12分钟前在本院手术室剖宫

产，患儿出生时羊水清，量多，无脐带绕颈，出生体重1380克，1分钟Apgar评分8分，表现为肌张力偏低，呼吸不规则，予清理呼吸道、吸氧等处理，10

分钟前患儿开始出现气促、呼吸费力，面色发绀，肌张力仍偏低，5分钟评分8

分，无尖叫、抽搐，无肢体抖动，无呕吐，无发热，予继续吸氧处理。今为求

进一步诊治，拟“1.极低出生体重儿2.新生儿呼吸窘迫综合征3.新生儿肺炎4.

早产儿”收住入院。

发病以来，反应可，哭声欠响，未开奶，大便未解，小便未解。出生后体

重无明显变化。;

既往史：黄疸未出现。否认生后有发生疫情省市回台州、其他有病例报告社区旅居史；否

认生后青岛旅行史、居住史；否认生后与新冠病毒感染者有接触史；否认生后有接触有病例报告社区的发热或有呼吸道症状患者；否认有聚集性发病（2周内在小范围出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例）；否认生后有境外旅居史或与境外归国人员接触史。

目前使用的药物：无

出生史：第1胎，第1产，胎龄29+6周，双胎之大，出生体重1380克；

早产可能原因：双胎

分娩方式：剖宫产

羊水早破0小时，量多，生后窒息无，出生时1分钟APgar评分8分；

胎盘无异常，无脐带绕颈，出生时无其他情况，母亲分娩前使用麻醉药，出生时治疗：未用药。;

喂养史：喂糖水时间：未喂开奶时间：未开奶

家族史：父亲29岁，上班，健康：体健；母亲27岁，教师，健康：体健；

妊娠期健康状况：13天前因“阴道出血”在我院产科保胎治疗，今地塞米松针静推*1次；

孕期用药：13天前因“阴道出血”在我院产科保胎治疗，今地塞米松针??推*1次；

既往妊娠及分娩情况：0-0-0-0

非近亲婚配；

患者兄弟姐妹健康状况：有一个双胞胎妹妹，因“新生儿呼吸窘迫综合征、早产儿”在我科住院治疗。;

体格检查：

一般情况：外貌未成熟，神志清醒，哭声欠响，反应可，四肢动作多，有呻吟不安，面色欠红润，呼吸节律不规则；

皮肤：弹性好，无水肿，无黄染，全身皮肤散在瘀青、出血点；

皮下脂肪：无硬肿；

头面部：前囟1.5×1.5厘米，平坦，顶骨骨缝未闭，后囟未闭，无血肿，

眼：巩膜无黄染，角膜透明，瞳孔双侧等大同圆，对光反射灵敏，眼球无凝视，无震颤，

鼻无异常分泌物，鼻翼无扇动，无畸形

耳无异常分泌物，耳壳贴颅

口腔粘膜无充血、糜烂、溃疡，无异常分泌物，咽不红，舌居中；

颈部：颈部软，气管居中；

胸部：胸廓无畸形，呼吸运动两侧对称，轻度三凹征，叩诊清音，听诊：双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音心脏：望诊无隆起，触诊无震颤，听诊：心率135次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音；

腹部：腹部软，无胃肠型和蠕动波，无包块，脐部干洁，脐蒂未脱落，无渗血、渗液，肝脾肋下未触及，腹叩诊鼓音；肠鸣音3-4次/分；

外生殖器：阴唇：阴蒂发育大阴唇不能覆盖小阴唇，无阴道分泌物，无尿道下裂，无其他畸形；

肛门：肛门无闭锁。

脊柱四肢：脊柱无畸形，运动正常，四肢无畸形，活动自如，四肢肌张力偏低，肢端温；

神经反射：觅食能引出，吸吮能引出，吞咽能引出，拥抱能引出，握持能引出；;

辅助检查：

入院时测血糖2.6mmol/L；经皮氧饱和度85%。

新生儿胎龄评估表（胎龄周数=总分+27=30周）（初生七天内者评分）;

补充诊断：

1.低血压

2.凝血功能异常

3.房间隔缺损

4.动脉导管未闭

5.左侧室管膜下假性囊肿

6.低蛋白血症

7.心肌损害

8.低钾血症

9.新生儿贫血

10.先天性甲状腺功能减退症

11.支气管肺发育不良;

2;

气管插管术

患儿置辐射台上，取仰卧位，在喉镜引导下将3#气管插管插入气管内，深约7.5cm，呼吸囊加压同时听诊，两肺呼吸音对称，确认气管插管位置正确，接有创呼吸机。

接后监测经皮氧饱和度稳定。

患儿因“早产后气促、呼吸费力”入院，且呻吟不安，口吐泡沫，

予立即