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临床急重症补液要点及注意事项

氯化钾治疗各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖后引起的低钾血症等。

补钾和补氯化钾

其实临床常用补钾药物很多，但氯化钾较便宜而临床较为常用，补钾同时也会补氯，补钾不等于补氯化钾。

补钾注意

补钾浓度不超过3.4g/L（45mmol/L），补钾速度不超过0.75g/小时（10mmol/小时），每日补钾量为3-4.5g（40-60mmol）[1-3]。

如果血清钾浓度2.5mEq/L，使用静脉补钾代替口服补钾。

钾缺乏的治疗，特别是在存在心脏病、肾病或酸中毒的情况下，需要仔细关注酸碱平衡、容量状态、电解质（包括镁、钠、氯、磷酸盐和钙）、心电图和患者的临床状态。

随餐服用。请勿空腹服用，因为可能会刺激胃。

注射用氯化钾浓缩液必須在给药前稀释。必须注意确保氯化钾与大容量液体完全混合。

补液警惕高血钾症

应用过量或原有肾功能损害时易发生高钾血症。

临床表现为血清钾浓度升高（6.5-8.0mEq/L）、软弱、乏力、手足口唇麻木、不明原因的焦虑、意识模糊、呼吸困难、心率减慢、心律失常、传导阻滞、甚至心脏骤停。

高钾血症治疗措施

1、立即停止补钾，停止使用任何保钾性药物，如保钾利尿剂、血管紧张素受体阻滞剂（ARBS）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、非甾体类抗炎药、某些营养补充剂等。

2、应用钙剂对抗K+的心脏毒性。当心电图提示P波缺乏、QRS波变宽、心律失常，而不应用洋地黄类药物时，可给予10%葡萄糖酸钙注射液10mL，静脉注射2分钟，必要时间隔2分钟重复使用。

3、静脉输注高浓度葡萄糖注射液和胰岛素，以促进K+进入细胞，10%-25%葡萄糖注射液每小时300-500ml。每20g葡萄糖加正规胰岛素10单位。

4、口服降钾树脂以阻滞肠道K+的吸收，促进肠道排K+。