第十章正常分娩医疗系张争讲解.pptx

第十章

正常分娩;

一、先兆临产

二、临产的诊断

三、分娩的分期

四、产程各临床经过及处理

;一、先兆临产

分娩发动前，出现预示产妇不久将临产症状

1.假临产特点:不规律、不伴宫颈口扩张

2.胎儿下降感胎先露入盆

3.见红分娩前24~48小时(内口处胎膜与宫壁分

离毛细血管破裂）

;二、临产的诊断

临产标志：

1.规律并逐渐增强的宫缩

2.进行性宫颈管消失、宫口扩张

3.胎先露下降

;三、分娩的分期

1.第一产程又称宫颈扩张期

2.第二产程又称胎儿娩出期

3.第三产程又称胎盘娩出期

;四、第一产程的临床经过及处理

(一)临床表现

1.规律宫缩频率、强度

2.宫口扩张潜伏期及活跃期

3.胎先露下降以坐骨棘为标志

4.胎膜破裂宫口近开全时胎膜破裂

;(二)观察产程及处理

1.一般处理活动及休息、饮食、排尿及排便

2.观察产程

(1)生命体征:测体温、血压、脉搏、呼吸

(2)观察宫缩:强度频率

(3)听胎心：潜伏期1~2小时活跃期15~30

分钟，每次1分钟;(4)宫口扩张及胎头下降:产程进展标志;(5)肛查：方法

目的:宫颈、破膜、胎位、胎头下降程度、骨盆情况

(6)观察破膜：记录时间、听胎心、观察羊水颜色;五、第二产程的临床经过及处理

(一)临床表现

1.产妇向下屏气

2.肛门松弛

3.胎头拨露

4.胎头着冠;(二)观察产程及处理

1.监测胎心5~10次/分

2.指导屏气增加腹压

3.准备接生消毒顺序

4.接生保护会阴(时间及方法);六、第三产程的临床经过及处理

(一)临床表现

1.胎盘剥离临床征象4个征象

(1)子宫体变硬呈球形，子宫底升高达脐上

(2)阴道口外露的脐带自行下降延伸

(3)阴道少量流血

(4)按压子宫下段宫底上升脐带不回缩

;胎盘娩出期

子宫的变化;

2.娩出的方式

（１）母体面娩出：少见，出血较多

（２）胎儿面娩出：多见，出血较少

;(二)处理

1．新生儿的处理

（１）清理呼吸道

（２）处理脐带

（３）阿普加评分：呼吸、心率、皮肤颜色、

肌张力、喉反射

（４）其他处理：打手印脚印、体检、标记

;２．产妇处理

（１）协助胎盘娩出

（２）检查胎盘胎膜

（３）检查软产道

（４）预防产后出血

;

1.临产的标志有哪些？

2.产程分几个期？

3.何谓潜伏期？何谓活跃期?

4.胎头下降的标志是什么？

5.胎盘剥离的征象有哪些？

6.Apgar评分的标准及意义？