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成像技术在烧伤伤情评估中的应用研究进展

【摘要】烧伤伤情的准确评估复杂而困难。一新型皮肤成像技术，如高光谱

成像、单边磁共振成像、激光多普勒灌注成像等的出现，已使关于烧伤伤情评估

的研究取得了很大进展。随着成像技术及医学影像学的不断进步，数字X线摄影、

CT、磁共振成像及超声成像等医学影像学技术在评估烧伤伤情中发挥了不可低估

的作用。然而，有关烧伤影像学方面的研究报道仍较少，这可能源于用于烧伤评

估的成像技术及诊断经验在部分医疗机构普及还不全面，且与烧伤相关的影像学

表现复杂，缺乏特征性。该文主要针对近年来各种成像技术在烧伤伤情评估中的

应用研究进展进行综述，旨在探求各种成像技术在烧伤伤情评估方面的应用价值。

【关键词】烧伤；体层摄影术，X线计算机；磁共振成像；超声检查；

皮肤；医学影像学

烧伤具有极高的样貌损伤率、致残率和致死率，医治及恢复周期长，影响患

者身心健康，增加患者家庭经济负担。给予烧伤患者及时精准的伤情评估，不但

能给临床提供有力的诊疗依据，而且可尽量防止因评估偏差引发的治疗不当。当

前，如何评估烧伤导致的组织损伤仍是临床需要解决的重大难题，而提升评估精

准度也是治疗方法得以改进的先决条件。近年来，研究人员提出了多种烧伤伤情

评估方法，目前关于采用成像技术评估烧伤伤情及其应用价值的研究已有陆续报

道。鉴于此，现就近年来国内外有关各种成像技术在烧伤伤情评估方面的应用成

果进行综述。

1烧伤伤情评估研究背景

烧伤伤情的评估是临床合理处置的依据，评估内容包括烧伤深度和烧伤面积

［1］O烧伤深度与是否需要行外科植皮密切相关［2］,然而，同一患者不同部

位的烧伤深度可能不同，即使是同一创面也可能同时存在深、浅层烧伤，初期可

能很难准确评估，且烧伤伤情可动态进展，深度可能会逐渐加深。对于烧伤面积

的评估，一般采用体表总面积的百分比估计，一研究显示，首诊医院会低估较

大面积的烧伤，造成早期液体复苏不足［3］。

此外，有学者提出“不确定烧伤深度的评估”的概念［4］,原因在于患者

伤情的复杂性，即使综合烧伤面积、部位、症状及患者自身感觉等多个因素，烧

伤深度的评估也仅有60%、75%的准确性。由此可见，烧伤伤情的准确评估复杂而

困难。而一新型皮肤成像技术，如高光谱成像(hyperspectralimagig,HS

I)、单边磁共振成像(uilateralmageticresoaceimagig,UMRI)、激

光多普勒灌注成像(laserDopplerperfusioimagig,LDPI)等的出现，使

得关于烧伤伤情评估的研究取得了很大进展，其中LDPI技术预测烧伤深度的准

确率达96%［5］o此外，新型皮肤成像技术在烧伤后瘢痕治疗中也逐渐开始发

挥重要作用，其因具有高分辨率、高灵敏度和实时成像等特点，可获取瘢痕组织

的结构、血液供应和代谢情况等信息，为瘢痕治疗提供可靠的依据［5］。

2成像技术在烧伤伤情评估中的应用

2.1新型皮肤成像技术在烧伤伤情评估中的应用

2.1.1HSI

HSI是一种无创非增强性成像技术，以氧合血红蛋白及脱氧血红蛋白的独特

光谱为特性，可获取人体组织结构及光谱信息［6］。其具有分辨率高、成像速

度快、信息丰富的优点，可清楚评估烧伤创面血流灌注的特性，反映烧伤皮肤的

状态及损伤深度［7］。据文献报道，HSI可比临床检查更早检测出永久性损伤

组织的氧合血红蛋白与脱氧血红蛋白的变化，并能显示急性期浅II度、深II度和

III度烧伤之间氧合指数的差异，可在烧伤后早期辅助判断是否需进行手术干预

[8],以减少患者的病痛，改善患者预后。但目前在用HSI技术评估烧伤深度

方面尚无公认的参考值标准，仍有待进一步研究完善。

2.1.2太赫兹成像

太赫兹成像是一种非接触式相干探测方法，其利用太赫兹脉冲信号对扫描物

进行逐点扫描，记录不同位置的透射信息或反射信息，并经频谱分析构建出扫描

物的图像。其具有分辨率高、耗能低及宽带光谱分析能力强等优势，并能够穿透

不同材质的纱布，通过检测皮肤中的含水量从而了解皮肤状态，监测创面愈合、

进展程度及感染迹象[9.10]o因此，可将太赫兹成像作为一种初步评估烧伤

伤情的辅助技术。一项动物研究显示，大鼠皮肤烧伤后正常组织和烧伤组织因含

水量有着明显差别而对太赫兹波存在不同的吸收率，因此其太赫