β受体阻断药常德药理学组讲解.pptxVIP

β受体阻断药

常德职业技术学院药理学课程组

一、特点

β受体阻断药可减少心绞痛的发作次数、提高运动耐力、改善心电图缺血性变化、减少心肌梗死病人的死亡率，现已成为一线防治心绞痛的药物。

常用药物有非选择性β受体阻断药，如普萘洛尔、吲哚洛尔等；

选择性β1受体阻断药，如阿替洛尔、美托洛尔。

二、药理作用

普萘洛尔

1.降低心肌耗氧量

普萘洛尔通过阻断心脏β1受体，使心率减慢、心肌收缩力减弱、血压降低等，减少心脏做功，明显降低心肌耗氧量而缓解心绞痛。

2.改善心肌缺血区

的供血

非缺血区的血管阻力相对增高，促使血液向血管扩张的缺血区流动。

减慢心率，使舒张期延长，使冠状动脉的灌流时间延长。

3.改善心肌代谢

促进氧与血红蛋白解离，提高组织对氧的利用率。

促进心肌缺血区对葡萄糖的摄取和利用，改善糖代谢，减少耗氧。

三、临床应用

普萘洛尔

1

2

用于治疗稳定型心绞痛效好，对兼有高血压或快速心率失常的患者更为适用。

3

对心肌梗死也有效果，能缩小梗死范围。

普萘洛尔不宜单独用于由冠状动脉痉挛诱发的变异性心绞痛。

硝酸甘油

+

普萘洛尔

反射性心率加快

冠状动脉收缩和

心室容积扩大

X

X

对心肌耗氧量的降低有协同作用

心绞痛

三、临床应用

四、不良反应

普萘洛尔

可引起心动过缓、房室传导阻滞、心力衰竭等。

有效剂量个体差异大，宜从小剂量开始逐渐增加。