湿疹诊疗指南解读最新.ppt

外用糖皮质激素的副作用痤疮样皮疹、毛囊炎毛细血管扩张皮肤癣菌感染第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日局部治疗－外用糖皮质激素制剂儿童患者，面部及皮肤皱褶部位皮损使用弱或中效激素多可奏效。强效糖皮质激素连续应用不宜超过2周，以减少急性耐受及不良反应。怀疑与细菌有关者可合用外用抗生素类制剂或使用含抗菌作用的复方制剂。第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日皮炎湿疹与皮肤微生物的关系皮损部位微生物检出率高皮损部位金葡菌检出率80%-100%微生物及其产物对皮损的致病作用对微生物过敏反应、微生物外毒素超抗原反应抗微生物治疗有效第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日关于湿疹诊疗指南解读最新第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日基本概念湿疹的英文名“ECZEMA”，源于希腊文“EKZEIN”，是“水沸出”的意思我国的中译名“湿疹”则完全忠实了原文。第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日祖国医学对湿疹的认识2000多年前，我国的中医典籍《内经》中已经有了关于湿疹类疾病的最早论述，称为“浸淫疮”，以后的典籍则将湿疹分别归类于“风”，“疮”或“癣”中。中医并无“湿疹”这一诊断名称。第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日湿疹由多种内外因素引起的皮肤炎症反应具有明显渗出倾向，瘙痒剧烈容易复发严重影响患者的生活质量第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日湿疹是临床诊断临床上，凡是具备了瘙痒、红斑、丘疹、水疱、脱屑、肥厚等特点，有渗出及融合倾向的皮疹，均可诊为湿疹。第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日对皮炎湿疹的认识不统一湿痒过敏IV型变态反应发物湿毒第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日ICD-10湿疹与皮炎1.特应性皮炎。2.脂溢性皮炎。3.尿布皮炎。4.变应性接触性皮炎。5.刺激性皮炎。6.非特异性接触性皮炎。7.剥脱性皮炎。8.食入物质造成的皮炎（包括药疹）。第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日9.慢性单纯性苔藓和痒疹。10.瘙痒症。11.其他：包括盘状湿疹、汗疱疹、自身敏感性皮炎、感染性皮炎、间擦红斑、白色糠疹、其他特异性皮炎和未分类湿疹。ICD-10第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日流行病学本病是皮肤科常见病中国:患病率约为7.5%美国:10.7%第9页，共46页，星期日，2025年，2月5日对患者生活质量的影响缺乏自信或沮丧：83.7％对日常生活有影响：76.7％影响衣着：87.2％影响社交活动：82.6％影响工作学习：84.9％第10页，共46页，星期日，2025年，2月5日预后差85%复发LiLF,LiuG,WangJ.Prognosisofunclassifiedeczema:afollow-upstudy.ArchDermatol.2008Feb;144(2):160-4.第11页，共46页，星期日，2025年，2月5日皮炎湿疹的病因复杂内部因素:免疫机能异常(如免疫失衡、免疫缺陷等)系统性疾病(如内分泌疾病、慢性感染、肿瘤等)遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍外部因素:过敏原、刺激原、微生物环境温度或湿度变化、日晒社会心理因素第12页，共46页，星期日，2025年，2月5日发病机制微生物可以通过直接侵袭、超抗原作用或诱导免疫反应引发或加重湿疹。第13页，共46页，星期日，2025年，2月5日发病机制及应对措施第14页，共46页，星期日，2025年，2月5日实验室检查用于鉴别诊断和筛查可能病因真菌检查?鉴别浅部真菌病疥虫检查?协助排除疥疮斑贴试验?诊断接触性皮炎变应原检查?诊断变态反应引起的湿疹皮损细菌培养?帮助诊断继发细菌感染等第15页，共46页，星期日，2025年，2月5日诊断临床表现，必要时实验检查特殊类型的湿疹根据临床特点进行诊断:如乏脂性湿疹、自身敏感性皮炎、钱币状湿疹非特异者根据临床部位进行诊断:如手湿疹、小腿湿疹、肛周湿疹、乳房湿疹、阴囊湿疹、耳湿疹、眼睑湿疹等；泛发性湿疹指多部位同时发生的湿疹第16页，共46页，星期日，2025年，2月5日诊断流程排除类似湿疹的其它疾病如疥疮、浅部真菌病、淋巴瘤等；排除具有湿疹皮损的先天性疾病如Wiskott-Aldrich综合征、选择性IgA缺乏症、高IgE复发感染综合征等；排除其他各类病因或临床表现特异的皮炎如特应性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎等第17页，共46页，星期日，2025年，2