规范西药处方书写模板范文.docxVIP

处方内容

一般项目：

医院全称：需准确填写开具处方的医院名称。

门诊或住院号：清晰记录患者的门诊就诊号码或住院编号，方便医院系统对患者信息进行管理和查询。

处方编号：每个处方有唯一的编号，便于处方的管理和追溯。

年、月、日：填写处方开具的具体日期，精确到年、月、日，以便了解处方的时效性。

科别：明确患者就诊的科室，如内科、外科、妇产科等，反映患者疾病所属的专业领域。

病员姓名、性别、年龄：患者的真实姓名，性别填写男或女，年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄，必要时注明体重，这有助于医师根据患者的生理特征合理用药。疾病诊断：清晰准确地记录患者所患疾病的名称，如感冒、肺炎、高血压等，这是合理用药的重要依据，也是医保报销等的参考信息。（精神药品、麻醉药品处方、急诊处方在右上角需有专用标记；精神药品、麻醉药品处方需有病人身份证号码，或委托人身份证号码；急诊处方需有“急”字）

处方正文：

R标记：在处方正文起始处必须有“R”（拉丁文Recipe的缩写，意为“取”）标记，表示这是一个处方。

药品名称：以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。如无收载，可采用通用名或商品名，药名简写或缩写必须为国内通用写法。医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。

剂型、规格及数量：明确药品的剂型（如片剂、胶囊、注射剂等）、规格（如每片的重量、每瓶的含量等），数量用阿拉伯数字书写，并注明单位。例如，阿莫西林胶囊0.5g×20粒。

用药方法：详细注明患者服用或使用药品的方法，包括服用的剂量、频次、时间等，不得使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句。例如，每日3次，每次1片，饭后服用。

医师签字：处方开具医师需签上自己的全名，确认处方的真实性和责任。

其他：

配方人签字：负责调配药品的人员签字，确认药品调配的准确性。

检查核对人签字：对调配好的药品进行检查核对的人员签字，确保药品的质量、数量和用法等与处方一致。

药价：填写本次处方药品的总价格。

处方书写规范

字迹与修改：字迹清楚、涂改必须在涂改处医师签字；皮试标记必须醒目。

书写语言：一般用拉丁文或中文书写，现在也可用规范的英文名称书写。

药品开具限制：中西药品不能混用一张处方；西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。西药、中成药处方，每一种药品另起一行，每张处方不得超过五种药品。

处方用量：

一般处方以三日量为限，慢性病可酌量延长。

处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。

麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。开具麻醉药品处方时，应有病历记录。

处方时效性：处方当日有效，超过期限须医师更改日期。

年龄填写：年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄，必要时注明体重。

诊断注明：为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。

处方结束标记：开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。

签名一致性：处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。

药品剂量单位：药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用公制单位；重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（l）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位（U）计算。

计算机开具处方：医师利用计算机开具普通处方时，需同时打印纸质处方，其格式与手写处方一致，打印的处方经签名后有效。药学专业技术人员核发药品时，必须核对打印处方无误后发给药品，并将打印处方收存备查。

西药处方模板示例

项目

内容

医院全称

[XX医院]

门诊或住院号

[123456]

处方编号

[20250217001]

年、月、日

[2025年2月17日]

科别

[呼吸内科]

病员姓名

[张三]

性别

[男]

年龄

[35岁]

疾病诊断

[肺炎]

处方正文

R：

阿莫西林胶囊0.5g×20粒

用法：每日3次，每次1片，饭后服用

氨溴索片30mg×30片

用法：每日3次，每次1片，口服

医师签字

[李四]

配方人签字

[王五]

检查核对人签字

[赵六]

药价

[XX元]