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血管环的诊断及外科治疗
附16例报告
首都医科大学附属北京儿童医院心脏中心李仲智李晓峰柏松
BeijingChildrensHospital
目的
△简述血管环畸形的临床表现
△CT三维重建一各类型血管环畸形解剖变异
△探讨不同类型血管环的手术方法
BeijingChildrensHospital
血管环畸形
△胚胎时期，6对主动脉弓及其分支发育异常
△造成气管和/或食管受压
△完全性血管环，部分性血管环
△发病率低，约占同期先心病病人的0.1%
BeijingChildrensHospital
一般资料
GeneralDatacolleelion
BeijingChildrensHospital
2006.02～2008.02
VascularRings=16
1.7%
Male:11Female:5
AgeWeight
Im~4y3.5～15kg
BeijingChildrensHospital
一般资料
CHD=912
□双主动脉弓口肺动脉吊带
□右弓左侧动脉导管(韧带)口无名动脉压迫
口迷走右锁骨下动脉
各型血管环比例图
BeijingChildrensHospital
年龄
性别
体重(kg)
血管环
心内畸形
3月
男
4.5
主动脉双弓
无
4月
女
5
主动脉双弓
VSD、PDA
4月
男
5.5
主动脉双弓
VSD、PDA
1岁3月
女
11
主动脉双弓
PDA
2岁
女
10.5
主动脉双弓
无
4岁
男
15
主动脉双弓
PDA
3月
女
4.6
肺动脉吊带
VSD、PDA、PH
5月
男
10
肺动脉吊带
PDA
5月
男
8
肺动脉吊带
PDA
4岁
男
15
肺动脉吊带
无
2月
男
3.5
右弓+左侧动脉导管
VSD、PFO
2月
男
4
右弓+左侧动脉导管
VSD、ASD、PH
1岁
男
10
右弓+左侧动脉韧带
无
1月
男
4.4
无名动脉压迫
无
1岁3月
女
10
无名动脉压迫
无
2岁4月
男
11.5
右锁骨下动脉起源异常
PA、TOF、PDA
BeijingChildrensHospital
临床诊断
ClinicalDiagnois
BeijingChildrensHospital
临床表现
本组病例大部分以呼吸困难、喘憋
及反复呼吸道感染首先就诊于内科
BeijingChildrensHospital
辅助检查
△均经64排螺旋CT血管造影确诊
△并发心内畸形一超声心动图
△气管狭窄的诊治一纤维支气管镜
△上消化道造影
BeijingChildrensHospital
完全性血管环
△双主动脉弓
△右位主动脉弓伴左侧动脉导管(韧带)
BeijingChildrensHospital
HE+394mm/rot
BeijingChildrensHospital
双主动脉弓
右弓优势型
4:1/0.6sp
L
R
双主动脉弓
对称型
BeijingChildrensHospital
双主动脉弓与
管食管
BeijingChildrensHospital
上消化道造影
双主动脉弓
BeijingChildrensHospital
NoVOI
kv120
mA150
Tilt:0.0食管后左锁骨下动脉
BeijingChildrensHospital
左动脉导管
右位主动脉弓
3DVolume2
Ex:17382
HOSPITALCHILDREN
M8M
DFOV13.0cm
BEIJING
cm
←InnominateA
PDA
镜像分支
左动脉导管
右位主动脉弓
BeijingChildrensHospital
部分性血管环
△肺动脉吊带
△无名动脉压迫综合征
△迷走右锁骨下动脉
BeijingChildrensHospital
肺动脉吊带
BeijingChildrensHospital
0.6mm0.984:1/0.6sp
Tilt:0.0
10:05:19AM
W=400
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