正常髋关节股骨偏心距的影像学研究.ppt

*正常髋关节股骨偏心距的影像学研究安徽医科大学第三附属医院殷浩黄彰苏州大学附属第一医院孙俊英Femoraloffset(FO):股骨头旋转中心到股骨干长轴的垂直距离FO被认为是影响股骨假体几何形态设计的重要因素，是重建髋关节正常生物力学的重要参考指标近年股骨偏心距（femoraloffset，FO）与THA术后疗效的关系。假体的稳定性与匹配度、与髓外参数如FO和肢体等长也有很大关系。颈干角和FO对股骨近端的应力传递有重要影响，FO的差异对于股骨近端骨折、髋关节骨关节炎的发生都有重要影响。髋关节的生物力学模型髋关节的模型，髋关节中心为杠杆中心，一侧是体重力矩，一侧是外展力矩，二者的平衡就是髋关节的软组织平衡，对维持行走的稳定性具有重要意义。而影响外展力矩的最重要的因素就是股骨偏心距。Charles[2]2004总结了重建FO在THA软组织平衡中的重要性1Charles.JBJS,2004,86A(5):1078~10882McGrory?.?J?BJS,1995,77B(6):865~869McGrory?[1]1995加大FO可增加外展肌力、加大外展范围1FO的重建率只有40％.2重建FO不仅恢复了外展肌的张力，而且恢复了外展肌力臂，从而维持外展肌力矩和重力力矩的平衡，重建正常髋关节的生物力学功能。3FO减少必将导致外展肌力臂减少，外展肌需加强收缩以平衡骨盆、维持正常步态，进而可导致关节面上的载荷增加、假体磨损加剧等。FO的临床意义不清楚股骨形态的变化、股骨假体选择与FO重建的关系而测量正常国人FO大小，研究分析FO与外展肌力臂、重力力臂、及股骨近段各解剖参数的相关性，明确FO的临床意义尚未得到足够的重视。目的测量研究正常国人FO的大小并探讨其临床意义，为国人股骨假体设计及临床应用提供依据。1研究对象从苏州大学附属第一医院影像科资料库中随机选取100例标准双髋关节DR片，排除畸形、肿瘤、创伤等病变。男、女各50例，年龄18~80岁，平均年龄42.7岁。实验设备DR摄片机、、SPSS10统计软件包专业医学图像测量软件：santedicomviewer23145计算髓腔闪烁指数（CFI）；髋关节旋转中心的水平和垂直距离（LRC、VRC）小转子中点上2cm(L2)、中点处(L1)、中点下2cm(L3)髓腔的左右宽度；颈干角NSA、偏心距FO、外展肌力臂ALA、体重力臂的长度BWLA、3测量参数在双髋标准正位X片上，测量正常髋关节的股骨头直径（D）、股骨参数平均值标准差最大值最小值AGEDNSA(°)FOT+20T0T-20IDCFIALABWLA47.6344.86129.5236.6441.7425.1518.6210.413.9151.2990.6415.963.514.625.314.793.023.442.110.555.484.9084.0056.80141.0047.6154.6931.7225.7613.845.8563.94104.4618.0032.81116.0022.1630.9419.5812.857.212.8432.8881.00result*正常国人FO大小为36.64±5.31mm，总体均数95％CI为35.59~37.69mm正常国人FO频数分布参数男（n=50）女（n=50）AGEDNSA(°)FOT+20T0T-20IDCFIALABWLA46.10±16.6546.8±2.9127±4.5638.58±5.6641.6±4.924.5±2.617.6±3.110.3±1.53.78±0.4553.84±4.8290.43±4.4449.16±15.3143.6±2.6＊132±4.21＊34.71±4.18＊40.1±5.124.2±2.119.8±2.2＊10.4±2.13.69±0.5648.74±4.89＊90.8±5.35＊P0.05股骨参数总体r值男性r值女性r值p值DNSAT+20T0T-20IDCFILRCVRCALABWLA0.35-0.460.270.280.240.270.070.17-0.170.730.130.37-0.630.230.260.270.280.280.260.480.650.310.21