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肠梗阻概述分类：机械性：单纯性绞窄性动力性血运性病理和临床表现：气液储留，可有血运障碍，腹胀、呕吐和排便停止等。单纯性小肠梗阻：病因：粘连、异物（结石、蛔虫）、内疝等；3－6小时后：阶梯状液平，有移行带，有蠕动，肠鸣音亢进；长期：可转变成绞窄性。基本病变胸膜胸腔积液气胸液气胸第二章急腹症概述01影像观察与分析03检查方法02疾病诊断04第一节检查方法透视:1X线摄片：常规立位和仰卧前后位；2造影：钡剂和空气灌肠，碘水造影；显示梗阻部位、有否穿孔等。3X线检查CT平扫：作为X线平片的补充手段，以后应用可能增加；增强扫描：应用于腹内外伤、炎症和脓肿等。超声优缺点，发现结石优越。MRI检查一般少用于急腹症。一、X线（一）腹平片1、正常所见器官腹壁和盆壁：腰大肌、腹脂线实质器官：肝脏、脾脏，肾影；空腔脏器：胃、小肠和结肠；不同肠管扩张的差异：空肠：左上腹，扩张前粘膜呈羽毛状，扩张后呈弹簧状；回肠：中下腹，扩张前粘膜呈环状，扩张后呈光滑管状；结肠：肠管大，结肠袋，内可有粪块影。腹腔内游离气体：X线表现和临床意义；腹腔内积液；实质性脏器增大：体积增大并压迫周围器官；空腔脏器积气、积液并扩张：液平；肠道排列位置的变化：X线腹平片急腹症常见的X线征象腹腔内游离气体：腹部手术后，人工气腹；腹腔产气菌感染；输卵管通气术后；肠气囊肿破裂。没有游离气腹可以排除穿孔吗？游离气腹显示一定是穿孔吗？大量腹水腹腔内肿块影：如假肿瘤征等；腹腔内高密度影：阳性结石、钙化、异物等；腹壁异常：炎症、外伤等；下胸部异常表现：横膈动度下降、胸膜腔积液和肺部异常等；01急腹症常见的X线征象02（二）造影检查钡剂、空气灌肠急性肠套叠：半圆形充盈缺损，弹簧状的套鞘征乙状结肠扭转：鸟嘴样的狭窄或阻塞；结肠癌所致的结肠梗阻泌尿系造影：肾脏和膀胱破裂对比剂外溢。12小肠脂肪瘤引发小肠套叠CT平扫优越性：可发现较少的气体和液体肿块的影像性质3D重建有利于发现梗阻部位腹腔内游离气体二、CT表现肠管及肠系膜的异常强化：肠系膜血管的阻塞，富血供肿瘤；实质脏器破裂：如肝脏、脾脏、肾脏的破裂，胰腺的断裂等；腹部大血管：主动脉瘤、夹层、血栓等；腹膜的异常强化增强扫描小肠缺血性坏死肠壁肿胀，气体影富血供肿瘤——多发GIST主动脉夹层腹主动脉附壁血栓*
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