第七节前置胎盘讲解.pptx

第七节前置胎盘

;

教学目的

掌握前置胎盘的定义、分类和典型症状

熟悉前置胎盘的病因、对母儿的影响

掌握前置胎盘的诊断和处理原则

教学重点

前置胎盘的定义、症状、诊断和处理

教学难点

前置胎盘的处理原则;情景案例;;子宫内膜病变

胎盘异常：胎盘面积过大

副胎盘

受精卵滋养层发育迟缓?;完全性前置胎盘（completeplacentaprevia）或称中央性前置胎盘（centralplacentaprevia）

部分性前置胎盘（partialplacentalprevia）

边缘性前置胎盘（marginalplacentalprevia）

;完全性前置胎盘/中央性前置胎盘;部分性前置胎盘

;边缘性前置胎盘

;无痛性阴道流血

贫血休克

胎先露高浮及胎位异常;1.病史?妊娠晚期或临产时突然发生无诱因的无痛

性的反复阴道流血，应考虑为前置胎盘

2.体征?贫血貌、急性大量出血，可发生休克

腹部体征

3.辅助检查方法

1）B型超声检查

2）磁共振检查（MRI）

3）产后检查胎盘及胎膜

;胎盘早剥

帆状胎盘前置血管破裂

胎盘边缘血窦破裂

宫颈病变：如息肉、糜烂、宫颈癌等;产后出血

产后感染

植入性胎盘

羊水栓塞

早产儿及围生儿病率、死亡率高;原则抑制宫缩、止血、纠正贫血及预防感染

1）期待疗法?

目的是在保证孕妇安全的前提下保胎

绝对卧床休息

抑制宫缩

纠正贫血

预防感染

;2）终止妊娠

（1）剖宫产术：

是处理前置胎盘最安全而有效的方法，也是处理

前置胎盘严重出血的急救手段

终止妊娠时间的选择

术前准备

剖宫产切口的选择

术后注意加强子宫收缩

;（2）阴道分娩：

边缘性前置胎盘、阴道流血不多；

没有产科剖宫产指征；

宫口已经开大，估计在短时间内可结束分娩者

（3）紧急情况转送时的处理：

不论剖宫产术后或阴道分娩后，均应注意纠正贫血及预防感染

;搞好计划生育，采取有效的避孕措施

加强产前检查及宣教，重视妊娠期的出血;复习思考题