临时性广告经营申请登记表.docVIP

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编号

临时性广告经营申请登记表

申请人

住所

法定代表人（负责人）

申请日期

受理日期

说明

1．在签署文件和填表前，申请人应当阅读过《中华人民共和国广告法》等广告管理法律法规，确知其享有的权利和应承担的义务。

2．申请人无需保证即应对其提交文件、证件的真实性、有效性和合法性承担责任。

3．申请人提交的文件、证件应当是原件，确有特殊情况不能提交原件的，应当提交加盖公章或经公证部门公证的有效复制件。

4．申请人提交的证明文件应当使用十六开纸。

5．申请人应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写表格或签字。

6．本表封页第1项至第4项和表内“一、二、三、”由申请人填写，其它由工商行政管理机关填写。

7．本表当页填写不下时，可复印续填。

中华人民共和国国家工商行政管理局制

基本情况

活动（项目）的名称：

举办地：

主办

单位

名称：

地址：

邮编：

联系人：

联系电话：

广

告

经

营

者

名称：

住所：

邮编：

法定代表人（负责人）：

广告许可证号：

营业执照号：

联系人：

联系电话：

申请理由

（包括申请目的、可行性分析）

二、提交的文件、证件情况

序号

提交文件、证件名称

有关情况证明

页数

三、烟草广告样件

烟草广告样件粘贴处：

加盖骑缝章

年月日

注：申请临时广告经营登记不涉及烟草广告的，此页可不填写。

审

核

意

见

活动（项目）

名称

广告经营

单位

活动（项目）

主办

单位

许可证

有效期

自：

至止

活动（项目）

举办

地点

广告经营

范围

工商行政管理局

年月日

工商行政管理局

年月日

工商行政管理局

年月日

工商行政管理局

年月日

核发《临时性广告经营许可证》及归档情况

许可证号

核准日期

年月日

领许可证人

签字

发许可证人

签

字

日期

年月日

电话

日期

年月日

文件、证件

归档情况

承办人签字：

年月日

注：“领证人”为其法定代表人（负责人）或其授权人。