肠梗阻的护理.pptxVIP

肠梗阻的护理;定义;一、肠梗阻的分类;肠梗阻的分类;;二、病理生理;;;三、临床表现;1、腹痛（痛）

（1）单纯性：腹痛呈阵发性绞痛，伴肠鸣音亢进，自觉有气块在腹内窜动，腹痛部位显著处多为梗阻病变处

（2）绞窄性：腹痛发作频繁、剧烈，缓解时间短，呈持续性伴阵发性加剧。

2、呕吐（吐）

早期为反射性呕吐，后期可为返流性呕吐。一般高位性梗阻呕吐频繁而显著（高位性梗阻除腹痛外以呕吐为主），低位者则呕吐较晚，甚则吐粪。绞窄性者则吐出血性物。

;3、腹胀（胀）

多发生于梗阻的后期，其程度常与部位有关，部位越低腹胀越严重（低位性梗阻除腹痛外以腹胀为主），绞窄性者可有不对称性腹胀。

4、肛门停止排气排便（闭）

完全性梗阻者肛门停止排气排便。但早期高位性者则可有残留气体和粪便排出，应加以区别。绞窄性者还可排出血性粘液便。

5、全身症状

急性者多为重病容，可出现脱水、酸中毒、感染中毒症状等。严重者可伴酸中毒、休克、急性肾功衰等症状。;1、全身方面

主要为脱水、酸中毒、感染中毒，甚则休克的体征。

2、腹部体征

（1）视诊:腹隆起，少数可见肠型或蠕动波，绞窄性者可见不对称性腹胀。结肠梗阻可见“马蹄”形腹胀。

（2）触诊

单纯性者可有轻度压痛，腹膜刺激征不明显，绞窄性者则明显，可有触痛性包块。蛔虫性梗阻者可触及条索状或团块状移动包块。

（3）叩诊

可为鼓音，尤以低位梗阻明显，绞窄性者可有移动性浊音。

（4）听诊

早期单纯性者多有肠鸣音亢进，可闻及气过水音或高调的金属音，且以绞窄性者明显。后期出现肠麻痹则肠鸣音减弱或消失。

;四、辅助检查;1、直肠指诊

可触及直肠肿瘤或肠套叠头部。指套上带血性粘液，则多提示绞窄性肠梗阻。

2、腹部穿刺

可抽出混浊炎性液或脓性液。绞窄性则可抽出有臭味的血性液。

3、实验室检查

（1）血液浓缩表现；WBC↑电解质紊乱。

（2）尿常规；尿浓缩而尿比重↑，尿少及肾功衰表现。

（3）大便潜血试验阳性及粘液血便（绞窄性）。

4、X线检查

（1）???械性梗阻于4～6h站立位透视或平片，显示近段肠管胀气扩大，有多个气液平面，可见呈“阶梯形”或“鱼骨刺样”粘膜皱襞改变。

（2）肠穿孔、肠套叠、肠扭转者出现相应X线征象。

;五、处理原则;纠正肠梗阻引起的全身性生理紊乱和解除梗阻。

1.基础治疗

既可作为非手术治疗的措施，又可为手术治疗的术前处理。

主要措施包括：禁食、胃肠减压、纠正水电解质及酸碱失衡、防治感染和中毒、酌情应用解痉剂和镇静剂等。

2.解除梗阻

（1）非手术治疗：

基础治疗、中医中药治疗、口服或胃肠道灌注植物油、针刺疗法、腹部按摩等。

（2）手术治疗

①单纯性解除梗阻②肠段切除术③肠短路吻合术④肠造口或肠外置术。;六、护理评估;术前评估

1、健康史：①一般情况②既往史③家族史

2、身体状况：①症状与体征②辅助检查

3、心理社会状况：评估病人的心里情况

术后评估

1、术中情况：麻醉、手术方式及术中出血、输液情况

2、身体状况：评估病人的生命体征及意识状态

3、心理社会情况：评估病人的心里情

;七、护理诊断;一、急性疼痛与肠蠕动增强或肠壁缺血有关。

二、体液不足与频繁呕吐、腹腔及肠腔积液、胃肠减压等有关。

三、潜在并发症术后肠粘连、腹腔感染、肠瘘。

四、营养失调、活动无耐力

五、知识缺乏;八、护理目标;1、病人疼痛度减轻

2、病人体液能维持平衡，能维持重要器官、脏器的有效灌注量

3、病人未发生并发症，或并发症得到及时的发现和处理。;九、护理措施;一、术前护理

二、术后护理

三、健康教育;1、缓解疼痛与腹胀

（1）胃肠减压

（2）安置体位

（3）应用解痉剂：在确定无肠绞窄后，可用阿托品、654-2等抗碱类药物，以解除胃肠道平滑肌的痉挛，抑制胃肠道腺体的分泌，使腹痛得以缓解。

（4）按摩或针刺疗法：顺时针轻柔按摩腹部，并遵医嘱配合应用针刺疗法，缓解疼痛;2、维持体液与营养平衡

（1）补充体液

（2）饮食与营养支持：禁食，胃肠外营养。

若梗阻解除，病人开始排气排便，腹痛腹胀消失12小时后，可进流质饮食，忌食易产气的甜食和牛奶；如无不适，24小时后进半流质饮食；3日后进软食。

3.呕吐的护理

4.严密观察病情变化、及早发现绞窄性肠梗阻

5.肠道准备;出现以下情况，可能为绞窄性肠梗阻：

（1）腹痛发作急骤，持续性剧痛；

（2）呕吐出现早、剧烈而频繁；

（3）腹胀不对称，腹部有局限性隆起或触痛性肿块；

（4）呕吐物、胃肠减压液或肛门