粪便一般性状检查讲解.pptx

粪便一般性状检查

一、量

粪便量的多少与人体的进食量、食物的种类及消化器官的功能状态有直接的关系。

进食粗粮及含纤维素较多的食物：粪便量相对较多；反之，则相对较少。

健康成人每日排便一次，粪便量约100～300g（干重25～50g）

病理情况：粪便的量、排便次数和性状等可不同程度改变。

二、外观

正常成人粪便：

黄色或黄褐色，成形柱状软便

婴儿粪便：

黄绿色或金黄色糊状便。

粪便异常颜色及可能的原因

颜色

食物或药物原因

病理原因

鲜红色

服用西红柿和西瓜

肠道下段出血，如痔疮、肛裂、直肠癌等

暗红色

食用大量咖啡、可可、

巧克力等

阿米巴痢疾、肠套叠等

灰白色

钡餐造影服用硫酸钡，

食入脂肪过量或金霉素

胆道梗阻、阻塞性黄疸、胰腺炎

绿色

食用大量绿色蔬菜或甘汞

乳儿肠炎因胆绿素来不及转变为粪胆素而呈绿色

黑色

食用铁剂、动物血、肝脏、活性炭及某些中药

上消化道出血

淡黄色

乳儿便、服用大黄等中药

胆红素未氧化及脂肪不消化

果酱色

粪便异常性状及可能原因

粪便性状

可能机制

常见原因

球状硬块便

粪便在肠内停留过久，水分吸收过多

便秘患者、老年人、产妇排便无力和儿童巨结肠症

粘液便

肠道受刺激、炎症或过敏反应

各种肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾和急性血吸虫病等

鲜血便

下消化道出血

肛裂、痔疮、直肠息肉、直肠癌及结肠癌等

脓便及

脓血便

炎症，寄生虫感染

恶性肿瘤

细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肠结核、结肠癌或直肠癌和急性血吸虫病

柏油样便

上消化道出血

消化道溃疡等

粪便异常性状及可能原因

粪便性状

可能机制

常见原因

稀糊状样便

肠蠕动亢进或分泌物增多所致

各种因素引起的感染性或非感染性腹泻

米泔样便

霍乱弧菌外毒素刺激所致分泌性腹泻

霍乱、副霍乱患者

白陶土样便

胆道梗阻时，分泌到肠道的胆汁减少或缺如

阻塞性黄疸、胆道梗阻

胨状便

肠易激综合征腹部绞痛后排出

乳凝块状便

蛋花样便

脂肪或酪蛋白消化不全

婴儿消化不良和腹泻

条状便

直肠狭窄

直肠癌

三、气味

健康人粪便有一定臭味：

经细菌作用后，蛋白质分解产生吲哚、硫醇、粪臭素、硫化氢、靛基质等很多有臭味的物质

肉食者：含大量蛋白质而使臭味强烈

素食者：臭味相对较淡

慢性肠炎、胰腺疾病、消化道大出血、结肠或直肠溃烂：

多因未消化的蛋白质发生腐败而致粪便有恶臭

脂肪及糖类消化或吸收不良：

由于脂肪酸分解及糖的发酵，可致粪便有酸臭味

阿米巴痢疾：粪便呈鱼腥臭味

四、酸碱度

正常粪便呈中性、弱酸性或弱碱性（PH6.9-7.2）

1、多食糖或脂肪呈酸性，异常发酵时呈强酸性

2、多食肉类后呈碱性，高度腐败时呈强碱性

3、细菌性痢疾、血吸虫病时成弱碱性（PH约为8）

4、阿米巴痢疾及病毒性肠炎呈弱酸性（PH6.1～6.6）

五、寄生虫

肉眼分辨的较大虫体：

蛔虫、猪肉绦虫、牛肉绦虫、阔头裂节绦虫等

将粪便过筛冲洗后：

可发现钩虫、鞭虫等细小虫体

服驱虫剂后：查有无虫体

驱绦虫后：寻找头节

六、结石

最重要且最多见的是胆结石，另外还有胰结石、肠结石和粪结石。

体积较大者肉眼可见，较小者需用铜筛淘洗粪便后仔细查找才能检出。