胰腺疾病的超声诊断PPT.pptVIP

*胰头癌临床黄疸：进行性加深黄疸，波动范围不明显。发热：不多见，或持续低热，不伴寒颤。胃肠道出血：晚期较明显。超声表现阻塞部位：高，在胰腺上缘起即发生阻塞，胆总管显示长度缩短。胰腺：病变区因纤维化萎缩变硬而回声增多，体积变小。主胰管：近胰头处呈截断征象，远端可扩张或呈囊状、串珠状。第55页，共87页，星期日，2025年，2月5日*与胆总管下端或壶腹部结石的鉴别：第56页，共87页，星期日，2025年，2月5日*壶腹癌临床病史：较短黄疸：较长期轻度黄疸或进行性黄疸，波动范围较小消化道症状：腹痛，多无明显恶心呕吐超声表现胆囊：常高度扩张病变处回声：低—中回声，无声影病变形态：边缘不整齐的不规则病变病变基底：宽，呈弥漫接触，因浸润而境界不清楚病变游离缘：呈杯口形凹面或不规则形第57页，共87页，星期日，2025年，2月5日*胆总管下段

或壶腹部结石临床病史：长，多次发作，或胆石手术史黄疸：阻塞性黄疸，波动范围较大，有的可无黄疸消化道症状：上腹痛或绞痛，伴有恶心呕吐超声表现胆囊：囊壁常有纤维化，萎缩而不扩张，或扩张不明显病变处回声：强回声，伴声影或模糊浅声影病变形态：边缘整齐的圆形病变病变基底：小，呈切面接触，分界清楚病变游离缘：呈弧形凸面第58页，共87页，星期日，2025年，2月5日*第59页，共87页，星期日，2025年，2月5日*第60页，共87页，星期日，2025年，2月5日*第61页，共87页，星期日，2025年，2月5日*第23页，共87页，星期日，2025年，2月5日*第24页，共87页，星期日，2025年，2月5日*第25页，共87页，星期日，2025年，2月5日*第26页，共87页，星期日，2025年，2月5日*第27页，共87页，星期日，2025年，2月5日*第28页，共87页，星期日，2025年，2月5日*胰腺癌是消化系统常见恶性肿瘤之一，多见于40岁以上男性。胰腺癌约3/4发生于胰头部，1/4发生于胰体尾部。病理分两型：一种来自腺胞上皮，另一种来自胰腺导管。第29页，共87页，星期日，2025年，2月5日*超声表现胰腺多呈局限性肿大，内见肿物，轮廓不规则，边界不清晰，肿瘤可向周围组织呈蟹足样浸润。内部回声：多呈低回声，可不均匀。肿瘤坏死液化时可呈不规则无回声区。挤压现象：胰头癌可使十二指肠曲扩张，胰尾癌可使胃、脾、脾静脉及左肾受压推挤移位。第30页，共87页，星期日，2025年，2月5日*胰头癌向后挤压下腔静脉使其变窄，远端出现扩张。压迫胆总管可使肝内胆管及胆囊扩张、胰管扩张。胰颈癌可使门静脉，肠系膜上静脉受压移位。第31页，共87页，星期日，2025年，2月5日*鉴别诊断慢性胰腺炎：常有胰腺炎反复发作史，血淀酶增高，胰腺轻度弥漫性肿大，内部回声普遍增强，胰管呈不均匀串珠样扩张。胰岛细胞瘤：功能性胰岛细胞瘤有典型的低血糖临床症状。第32页，共87页，星期日，2025年，2月5日*胆管癌：临床症状与胰头癌相似，有阻塞性黄疸。胆管癌时，胰头无肿物，胰管不扩张，肿块回声多较强，胆管壁增厚等。壶腹癌：第33页，共87页，星期日，2025年，2月5日*第34页，共87页，星期日，2025年，2月5日*第35页，共87页，星期日，2025年，2月5日*第36页，共87页，星期日，2025年，2月5日*第37页，共87页，星期日，2025年，2月5日*第38页，共87页，星期日，2025年，2月5日*第39页，共87页，星期日，2025年，2月5日*第40页，共87页，星期日，2025年，2月5日*第41页，共87页，星期日，2025年，2月5日*第42页，共87页，星期日，2025年，2月5日*第43页，共87页，星期日，2025年，2月5日*第44页，共87页，星期日，2025年，2月5日*第45页，共87页，星期日，2025年，2月5日*第46页，共87页，星期日，2025年，2月5日*壶腹周围癌生长在十二指肠乳头或胆总管壶腹部。壶腹部为胆总管与胰管汇合后所形成的共同通道，经十二指肠乳头部与肠腔相通。壶腹部肿瘤主要是癌肿，良性少见。胰头癌、胆总管口壶腹癌及十二指肠乳头部癌，三者临床表现极相似，超声图象亦难以区别。第47页，共87页，星期日，2025年，2月5日*壶腹癌早期即可引起胆道梗阻，黄