肺栓塞疑难病例讨论.pptx

肺栓塞疑难病例讨论;;壹;;;;;;;贰;一帆风顺:

姓名，孟凤梅性别，女年龄，70岁住院号儿589118入院时间，2023年2月5号儿一点。14分。主诉，突发呼吸困难伴口唇紫甘五小时与性病史，五小时前突发呼吸困难伴口唇紫甘，呼吸急促。大汗感，上腹部不适，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色物质，无发热，无胸痛及放射痛，无腹泻，在家未处理。击打我院120在急诊科只卖氧76%，血压九十六十毫米汞柱。

一帆风顺:

给予做肺CT加肺动脉CTA，肠系膜动脉CTA，符合肺动脉栓塞CTA表现，患者病情危重，为进一步治疗转入重症医学科。一月前因外伤后导致右侧股骨颈骨折，行右侧股骨头置换术，回家后不规律口服抗凝药物。既往史，一般健康状况。一般否认高血压、糖尿病、冠心病，否认传染病史，否认传染病接触史，预防接种史不不详，否认其他手术史，无输血史，无过敏史。;现病史：5小时前突发呼吸困难伴口唇紫绀，呼吸急促。大汗、感上腹部不适，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色物质。无发热，无胸痛及放射痛，无腹泻。在急诊科指脉氧76%，血压90/60mmHg,。;;;;;叁;与肺血管儿阻塞所致通气血流比例失调有关。二、疼痛。胸痛、腰背疼痛与肺部感染、胸膜摩擦、腰椎退行性病变有关。三、焦虑与胸痛、呼吸困难、缺乏安全感有关。四、有受伤的危险，出血与抗凝治疗有关。五、便秘与肠蠕动功能减慢、大便干结、排便习惯改变有关。六、有皮肤完整性受损的危险。与长期绝对卧床休息有关。七、潜在并发症有猝死的危险。;;;;;;;;肺血栓栓塞症患者有再栓塞的危险，在临床护理工作中应采取哪些措施避免再栓塞？一、绝对卧床休息一般绝对卧床两到三轴，不可过度区区下肢。以免栓子脱落造成再栓塞。二、有效制动。急性肺栓塞溶栓后，下肢深静脉血栓松动，极易脱落，不能做双下肢用力的动作及做双下肢按摩。三要避免腹内压增加的因素，如咳嗽时腹压增大造成血栓脱落，保持大便通畅，避免用力。四、吸烟者应劝其戒烟，给予低盐。低脂、富含维生素饮食，若病情许可，可以多饮水，避免血液粘稠。五、卧床期间所有的外出检查均要停车接送。六;;与肺血管儿???塞所致通气血流比例失调有关。在患者进行外科手术后，卧床休息时间过长，患者的身体处于制动状态，血液流动缓慢，就容易形成血栓。脉血栓形成。诊断，左下肢静脉血栓形成，左下肢静脉肌间血栓形成。予患肢抬高、制动。胸痛、腰背疼痛与肺部感染、胸膜摩擦、腰椎退行性病变有关。