胰岛素的应用初始剂量计算.ppt

补充要求新法的前提条件是在每餐饮食热卡固定、进餐时间相对固定的前提下，一般要求在5-7天内使血糖达初始目标，一月内达到指南的血糖控制目标。当餐后血糖或随机血糖14mmol/L时，可临时追加短效或超短效胰岛素，剂量按实测血糖-14=追加胰岛素剂量。第30页，共48页，星期日，2025年，2月5日全天胰岛素分配比例三短一中、三短一长、三普混、二普混、三超短一长、三类似物混、二类似物混三次法按早40%、午25%、晚35%二次法按早60%、晚40%一长+一短、一长+口服按40-50%如加口服药按折合方法从总量中去除第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日常规男、45岁，口干、多饮6个月，体重减轻15公斤，有糖尿病家族史，测空腹血糖14mmol/L，早餐后2小时：17mmol/L，睡前：12mmol/L，现体重70公斤。初始胰岛素剂量计算？可采取哪几种胰岛素治疗方案？第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日①空腹（14-7）×18÷4=31.5②早餐后血糖（12-11）×18÷4×0.75=20.25①②;所以31.5×0.75=23.625，可执行此量方案可用三短一中、三短一长、三普混、二普混、三超短一长、三类似物混、二类似物混（加或不加口服降糖药）不易应用一长+一短、一长+口服早10午6晚8第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日妊娠女、28岁、无糖尿病家族史，FPG：11mmol/L、PPG2h：14mmol/L体重66公斤可选用什么方法？校正有何不同？第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日关于胰岛素的应用初始剂量计算第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日通化东宝的优势品质与国外注册公司质量一样的国产人胰岛素-民萃同类产品中性价比最高的人胰岛素-价格最便宜有完整注射体系的胰岛素治疗系例-注射装置、针头、笔芯及注射液针头最齐备的-注射系例-唯一有儿童专用针头的胰岛素治疗系例第2页，共48页，星期日，2025年，2月5日胰岛素的存放方法胰岛素须保存在10℃以下的冷藏器内，在2℃~8℃温度的冰箱中可保持活性不变2~3年，即使已部分抽吸使用的胰岛素也是如此。使用时，温度不超过30℃和低于2℃的地方均可，但必须避开阳光，以防失效。正在使用中的胰岛素，只要放在室内阴凉处就可以了。开瓶使用中的瓶装胰岛素可以放在冰箱的冷藏室中，保存约3个月。使用中的胰岛素笔芯不要和胰岛素笔一起放回冷藏室中，可随身携带保存4周。混浊型胰岛素若是被震摇几个小时或是没有适当保存时便可能会形成团块，这时胰岛素就应该丢弃。第3页，共48页，星期日，2025年，2月5日胰岛素制剂的储存⒈未使用的胰岛素：???????未开封使用过的胰岛素药瓶或胰岛素笔芯应储存与2～8°C的冰箱内，但胰岛素决不可冷??冻，放在冰箱的冷藏室也不要太接近冰格，因为胰岛素冰冻后会变性，失去生物活性，存放胰岛素应避热避光，因胰岛素制剂高温下易分解，引起失效，所以胰岛素存放最适合温?度2°～8°C。⒉使用中的胰岛素：温度不超过30°C的地方可保存28天，在室温（最高温度不超过25°C时，）胰岛素可保存?6周所以开封使用后的胰岛素不必放入冰箱冷藏，反而因反复的剧冷、剧热更易造成胰岛素的变?性失效，所以每次注射后，只需将针头取下，室温保存即可。第4页，共48页，星期日，2025年，2月5日胰岛素的更换动物胰岛素的效价低，由动物胰岛素换用人胰岛素时，剂量应减少15%～20%否则会引?起低血糖。人胰岛素换用人胰岛素类似物时，剂量应减少10%～15%。人胰岛素类似物换用来得时或诺和平时，剂量应减少40%～50%。第5页，共48页，星期日，2025年，2月5日标记R=正规胰岛素S=半慢胰岛素N=NPH胰岛素、即中（低）性鱼精蛋白胰岛素L=慢效胰岛素U=特慢效胰岛素PZI=即鱼精蛋白锌胰岛素（慢效）第6页，共48页，星期日，2025年，2月5日注射“胰岛素”的正确方法胰岛素是糖尿病患者的常用药，许多病人都需要在家自己注射胰岛素，那么应该如何正确、安全地注射胰岛素呢？正确选择注射部位和工具每次注射部位都应轮换，可按照以下原则：选左右对称的部位轮流注射，如先选左右上臂，并左右对称轮换注射。待轮完后，换左右腹部。这样可避免因不同部位胰岛素吸收不同而造成血糖波动。常用注射部位有上臂外侧、腹部、大腿外侧、臀部，不同部位胰岛素吸收由快至慢，依次为腹部、上臂、大腿、臀部，如果偶尔吃饭时间提前，则选腹部脐外五厘米以外之处；如果推迟，则选臀部注射。注射工具应选用胰岛素专用注射器或胰岛素笔，上述注射