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咯血症状评估咯血病人的护理PPT课件1

咯血1概念2病因3护理评估4护理诊断咯血病人的护理PPT课件2

概念咯血（hemotpysis）指喉部及喉部以下呼吸道出血经咳嗽由口排出的现象。咯血量多少不一，一般呈鲜红色，表现为大量咯血、血痰或痰中带血。咯血病人的护理PPT课件3

病因1.支气管疾病：支气管扩张等2.肺部疾病：肺结核等3.心血管疾病：左心衰肺循环淤血等4.其他原因：急性传染病、血液病、风湿病、肺出血、肾炎综合征等可致咯血。咯血病人的护理PPT课件4

护理评估（一）健康史1.评估咯血的原因：咯血病人的护理PPT课件5

临床表现2.评估咯血年龄特征：青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张症、风湿性心脏病二尖瓣狭窄。40岁以上有长期吸烟史的咯血者，除见于慢性支气管炎外，应警惕支气管肺癌的发生。咯血病人的护理PPT课件6

护理评估（二）身体状况１.咯血临床表现：少量咯血为痰中带血；急性中等量以上咯血，病人咯血多为鲜红色，伴泡沫或痰液呈碱性；短时间内反复大量咯血可发生窒息、肺不张、继发感染、失血性休克等严重并发症。2.咯血量的评估：小量咯血：每日咯血量在100ml以下；中等量咯血：每日咯血量在100ml—500ml以上；大量咯血：每日咯血量在＞500ml(每次咯血量＞300ml或不管咯血量多少只要出现窒息者均为大咯血。大量咯血主要见于支气管扩张症、慢性纤维空洞型肺结核病人。咯血病人的护理PPT课件7

护理评估评估要点咯血呕血病因支气管扩张症、原发性支气管肺癌、肺结核、肺炎、风心病等消化性溃疡、急性胃粘膜受损、肝硬化、胃癌等出血前驱症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹部不适、恶心呕吐出血方式咯出呕出血中混有物痰、泡沫食物残渣、胃液血液颜色鲜红棕黑、暗红、有时鲜红酸碱反应碱性酸性黑粪无，如咽下可有有，可为柏油样便，呕血停止后可持续数日出血后痰液性状常有血痰数日无血痰咯血、呕血的鉴别要点咯血病人的护理PPT课件8

护理评估护理诊断3、伴随症状：咯血伴发热、胸痛、脓痰、皮肤黏膜出血、杵状指（趾）等。4、咯血并发症的评估：窒息、失血性休克、肺不张、继发感染（三）相关诊断检查评估血常规、血气分析、全项生化等实验室检查，胸部X线或CT等影像检查、纤支镜检查、肺功能检查、结核菌素试验等检查结果。咯血病人的护理PPT课件9

护理诊断护理诊断有窒息的危险与大量咯血、咳嗽无力、意识障碍有关。有循环血量不足的危险与大量咯血所致循环障碍有关。有感染的危险与血液潴留在支气管有关。焦虑与反复咯血久治不愈或对检查结果感到不安有关。恐惧与大量咯血或咯血不止有关。体液不足与大量咯血引起循环血量减少有关。潜在并发症：休克咯血病人的护理PPT课件10

02咯血的护理问题及护理目标第二部分咯血病人的护理PPT课件11

护理问题有窒息的危险：与咯血不畅、喉头痉挛有关恐惧：与突然大咯血或反复咯血不止有关潜在并发症：失血性休克、肺不张、肺部感染咯血病人的护理PPT课件12

护理目标标题内容呼吸平稳无窒息征象恐惧感减轻或消除，情绪稳定没有发生失血性休克、肺不张、肺部感染等并发症，或发生后能及时发现并处理咯血病人的护理PPT课件13

03咯血的护理措施第三部分咯血病人的护理PPT课件14

护理措施休息与体位口腔护理饮食（一）一般护理大咯血绝对卧床、患侧卧位、头偏向一侧；窒息者，头低脚高位；大量咯血者暂禁食，小量咯血者易少量凉、温的流质饮食保持呼吸道通畅，口腔清洁咯血病人的护理PPT课件15

护理措施1、密切观察生命体征3、观察有无表情恐怖、胸闷气促、张口瞠目、两手乱抓、大汗淋漓、唇指发绀、意识丧失等窒息表现。2、咯血的颜色、量、性质4、观察有无失血性休克等表现（二）病情观察咯血病人的护理PPT课件16

护理措施（三）对症处理窒息的预防：避免屏气；禁止使用呼吸抑制剂，保持呼吸道通畅；备用抢救包，随时观察有无窒息先兆症状。窒息的处理：头低足高45°的俯卧位；保持呼吸道通畅；气管插管、切开，吸氧；加强心理护理窒息的预防与处理咯血病人的护理PPT课件17

护理措施1432体位：头低脚高45度俯卧位、头偏向一侧给药：保持呼吸道通畅，迅速建立静脉通道，补充血容量；止血药：首选垂体后叶素镇静剂：对烦躁不安者可用镇静剂，如地西泮5～1Omg肌。禁止用吗啡、哌替啶；镇咳剂：小剂量止咳，慎用强镇咳药吸氧：高流量或机械辅助通气（三）对症处理大咯血病人抢救立即通知医生咯血病人的护理PPT课件18

护理措施（四）心理护理病人咯血时护士应给予细致观察与护理，使之有