内科护理第二章呼吸系统疾病病人的护理讲解.ppt

COPD发病机制炎症气道、肺实质及肺血管的慢性炎症是COPD特征性改变蛋白酶-抗蛋白酶失衡（蛋白酶对组织有损伤破坏作用）氧化应激、吸烟降低抗蛋白酶活性自主神经功能失调COPD症状：咳痰喘炎生活质量下降，甚至丧失劳动能力1.慢性咳嗽终身不愈，晨间咳嗽明显，夜间可有咳嗽2.慢性咳痰多为晨间排痰:白色粘液性或浆液泡沫性，急性发作或细菌感染:粘稠或脓性3.气短或呼吸困难是COPD的标志性症状。早期在较剧烈活动时出现，逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感到气短。4.喘息和胸闷部分病人特别是重度病人或急性加重时可出现喘息。5.其他晚期有体重下降，食欲减退。COPD体征叩诊：过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下移听诊：呼吸音普遍减弱，呼气延长，部分闻及干湿啰音体征视诊：桶状胸触诊：触觉语颤减弱桶状胸COPD体征COPD严重程度评估（2）肺功能评估肺功能分级分级标准1级：轻度FEV1≥80%预计值2级：中度50%≤FEV1≤80%预计值3级：重度30%≤FEV1≤50%预计值4级：极重度FEV1≤30%预计值COPD气流受限严重程度（GOLD）分级（1）症状评估呼吸困难问卷评估0~4级（P30页）（3）急性加重风险评估上一年度发生2次或以上急性加重或