内科护理学69讲解.pptx

;第五章

泌尿系统疾病病人的护理

;第三节

尿路感染病人的护理;一、尿路感染的发病机制

（一）致病菌

1.细菌的致病力和机体抵抗力的对抗结果。

2.任何细菌侵入尿路均可能引起尿路感染。

3.最常见的致病菌是大肠埃希菌（革兰阴性杆菌），约占80～90%；

其次为：副大肠杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、葡萄球菌、粪琏球菌、厌氧菌、真菌、病毒和寄生虫等。

4.多为一种细菌，少见混合感染。

;一、尿路感染的发病机制

（二）感染途径

1.上行感染(逆行感染)最常见

正常寄生菌

机体抵抗力下降或尿道粘膜损伤

细菌的毒力大

2.血行感染：

较为少见，不及10%，比较多见于新生儿

感染灶的细菌经血流到达肾脏（败血症）

3.淋巴管感染：

更为少见，通过淋巴管交通支

4.直接感染：

十分罕见

外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌直接侵入肾脏;一、尿路感染的发病机制

（三）易感因素

1.尿路梗阻：是易于上行感染的最重要原因

尿路结石、尿道异物…发生率较正常人高12倍

2.尿路畸形或功能缺陷：如肾脏发育不全、多囊肾、马蹄肾、

膀胱输尿管反流等

3.机体免疫功能低下：

全身性疾病（重症肝病、肾病、肿瘤）

高血压和血管疾患引起肾血流量减少者

;一、尿路感染的发病机制

（三）易感因素

4.临近其他器官感染

5.性别和性生活：妊娠是重要诱因，年龄大的孕妇和经产妇的发病率更高

由于女性尿道口靠近肛门，且女性尿道远较男性短而宽，女婴的尿道口常被粪便污染，故更易致病。

6.医源性因素：导尿或留置导尿管、膀胱镜和输尿管镜检查;一、尿路感染的发病机制

（四）细菌致病力

细菌进入膀胱后，对尿道上皮细胞的吸附能力是引起尿路感染的重要因素。

;一、尿路感染的发病机制

（五）机体防御功能

进人膀胱的细菌很快被清除。发生尿路感染除与细菌??数量、毒力有关外，还取决于机体的防御功能。1.排尿的冲刷作用。2.尿道和膀胱黏膜的抗菌能力。3.尿液中高浓度尿素、高渗透压和低pH等。4.前列腺分泌物中含有的抗菌成分。5.感染出现后，白细胞很快进人膀胱上皮组织和尿液中，起清除细菌的作用。6.输尿管膀胱连接处的活瓣，具有防止尿液、细菌进人输尿管的功能。;谢谢大家