泌尿系统疾病肾细胞癌讲解.pptVIP

泌尿系统疾病

——肾细胞癌

《病理学》主讲人：丁矢又称肾细胞癌，肾腺癌。起源于肾小管的腺癌，是肾脏最常见恶性肿瘤，多见50-70岁。一、病因和发病机制流行病学调查：吸烟者的肾癌发生率是非吸烟者两倍。其他危险因素：肥胖、高血压、接触石油产品和重金属等。肾癌有散发性和遗传性两种类型。二、病理变化1.肉眼两极多见，上极最多。单个肿瘤呈圆形，大小差别大；有假包膜，分界清；切面多为灰黄色或者灰白色；内有出血、坏死、钙化、囊性变，呈多彩性。肾下极实质性圆形肿物，压迫周围组织形成假包膜2.组织学特点分三个组织学类型肿瘤细胞圆形或多角形，胞浆透明或颗粒状（1）透明细胞癌：最常见癌细胞体积大，多角形，胞界清楚，胞浆丰富，几乎呈透明状。癌细胞排列成腺泡状，多为实性巢状或条索状。癌巢间富含血管，纤维成分少。（2）乳头状癌占肾细胞癌的10-15％。肿瘤细胞呈立方或矮柱状，乳头状排列。乳头中轴间质内常见砂粒体和泡沫细胞。（3）嫌色细胞癌在肾细胞癌中约占5％。显微镜下细胞大小不一，细胞膜较明显，胞质淡染或略嗜酸性，核周常有空晕。乳头状癌嫌色细胞癌(1)血尿：无痛性血尿是肾癌的主要症状。(2)腰痛：肾被膜紧张或侵犯肾被膜时