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医保业务培训
课件
汇报人：XX
目录
01医保概述
02医保业务流程
03医保基金监管
04医保信息化建设
05医保业务操作实务
06医保政策与法规解读
医保概述
第一章
医保定义及重要性
医保的基本概念医保的社会作用医保的经济意义
医保是国家和社会为公民提供基本医疗医保体系通过分散风险，保障公民在疾医保有助于控制医疗费用，促进医疗资
保障的制度，旨在减轻个人医疗费用负病面前的经济安全，维护社会稳定。源合理分配，提高医疗服务效率。
担。
医保体系结构
基本医疗保险制基本医疗保险是医保体系的核心，涵盖职工、居民
度等不同群体，保障基本医疗需求。
补充医疗保险为基本医保提供额外保障，包括商业
补充医疗保险
健康保险和企业补充保险等。
医疗救助制度针对低收入家庭和特殊困难群体，提
医疗救助制度
供必要的医疗费用减免或补助。
医保政策演变
城镇职工医保制度建立新型农村合作医疗推广
1998年，中国开始实施城镇职工2003年起，新型农村合作医疗制
基本医疗保险制度，标志着现代度在全国范围内推广，为农村居
医保体系的初步建立。民提供基本医疗保障。
城乡居民医保整合医保支付方式改革
2016年，城乡居民基本医疗保险近年来，医保支付方式由后付制
制度整合，统一了城镇居民和农向预付制转变，推动了医疗服务
村居民的医保政策。效率和质量的提升。
医保业务流程
第二章
参保登记与缴费
个人参保信息录入选择缴费档次缴费方式说明
参保人员需提供个人信息，包括根据个人经济状况和需求，参保介绍多种缴费方式，如银行转账、
身份证号、联系方式等，以便医者可以选择不同的医保缴费档次，在线支付等，确保参保者能够便
保系统准确录入。享受相应的医保待遇。捷地完成医保费用的缴纳。
医保待遇享受
01020304
门诊医疗待遇
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