舌癌病人的护理.ppt

术后护理2.严密观察生命体征的变化，尤其是呼吸，要保持呼吸道通畅，如有气管切开，注意及时吸痰，防止阻塞致窒息，做好气管套护理，予α糜蛋白酶+氯霉素眼液滴套管q2h。超声雾化吸入冶疗、拍背有利于痰液的咳出，指导病人有效咳痰。第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日术后护理3.观察引起流管是否通畅，防止引流管脱落、扭曲、漏气。记录引流液的颜色、质、量，如有异常及时报告医生。第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日术后护理4.术后观察皮瓣存活，可用皮温计测量温度。如术后72小时发现皮瓣苍白，皮温低于2～3度为动脉供血不足，若皮瓣暗红，皮温低于3～5度，多为静脉回流障碍。应报告医生，予低分子右旋糖酐500ml静滴或复方丹参液静滴，扩张血管，改善皮瓣供血。第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日术后护理5.做好口腔护理。予2%双氧水+生理盐水或呋喃西林液交替冲洗，每日2次，冲洗管放于健侧，防止伤口暴裂。第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日关于舌癌病人的护理第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日舌癌第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日舌癌概述舌癌是最常见的口腔癌，在癌瘤中又以鳞状细胞癌为最多见，在我国，鳞癌多发生于40～60岁之间，男性多于女性，男女之比1.5～2.23：1，但近年来有女性增多及发病年龄更年轻化的趋势。在我国长江以北，占全身恶性肿瘤的1.45～5.6%，长江以南为1.75～5.18%。在印度其在全身恶性肿瘤中高达40%以上，特别是在舌前2/3部位，腺癌比较少见，多位于舌根部；舌根部有时亦可发生淋巴上皮癌及未分化癌。第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日病因与发病机制1、慢性感染：舌体部炎症或溃疡长期不愈有癌变倾向。2、口腔卫生不良。3、机械刺激：牙的残冠残根、锐利的牙龈边缘、不良义齿修复，特别是金属义齿长期刺激舌粘膜产生溃疡，最后导致癌变。第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日病因与发病机制4、化学因素：烟草中芳香烃类物质有致癌作用，尤其吸雪茄或使用烟斗吸烟者患癌，长期饮烈性酒者发生口腔癌的机会多15倍，烟酒刺激是舌癌的重要因素。第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日病因与发病机制5、舌粘膜其他良性疾病恶变，如舌粘膜白斑、红斑突起，有溃烂或硬结，则有恶变的可能。白斑、红斑称为癌前期病变，其理由是由于这些病变在组织学上和鳞状上皮癌有相似的特点，红斑与白斑并常与口腔癌相伴随，特别是红斑有更大的恶变倾向。第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日病因与发病机制6、营养不良：维生素A及维生素B族缺乏易患癌瘤。7、生物性因素：主要是病毒，有RNA病毒和DNA病毒。8、精神及内分泌因素精神过度紧张，心理平衡遭到破坏，造成人体功能失调，可能是舌癌发生的有利因素。内分泌紊乱，发生舌癌机会也大大增加。9、舌癌的发生可能与机体免疫状态、遗传因素等有关。第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日第9页，共46页，星期日，2025年，2月5日病理舌癌以鳞状细胞癌多见，其中舌体癌几乎100%为鳞状细胞癌，高分化1级者约占60%，111级低分化者约占2.3%。舌根癌中腺源性来源者占较高比例，主要为腺样囊性癌，也可发生淋巴上皮癌或未分化癌。第10页，共46页，星期日，2025年，2月5日扩散与转移舌癌常发生早期颈淋巴结转移，且转移率较高，因舌体具有丰富的淋巴管和血液循环，加以舌的机械运动频繁，这些都是促使舌癌转移的因素。舌癌的颈淋巴转移常见一侧，如发生于舌背或越过舌体中线的舌癌可以向对侧颈淋巴结转移，位于舌前部的癌多向下颌下及颈深淋巴结上、中群转移；舌尖部癌可以转移至颌下或直接至颈深中群淋巴结。此外，舌癌可发生远处转移，一般多血行转移至肺部。第11页，共46页，星期日，2025年，2月5日护理评估（—）健康史护士应了解病人的基本资料、主诉或求医原由、目前健康状况、过去健康状况、日常生活形态、家族史等，应重点了解有无烟酒嗜好，有无锐利牙嵴、残根或不良修复体长期对口腔粘膜的损伤，口腔内有无白斑或扁平苔藓等危险因素。第12页，共46页，星期日，2025年，2月5日护理评估(二)身体状况舌癌多发于舌缘，其次为舌尖、舌背及舌根等处，常为溃疡型或浸润型，一般恶性程度较高、生长快、浸润性较强，常波及舌肌，致舌运动受限。有时说话、进食及吞咽均发生困难。晚期舌癌可蔓延至口底及下颌骨，使全舌固定，向后发展可以侵犯腭舌弓及扁桃体。如有继发感染或侵