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宫缩乏力导致产后临床路径

(2016年县级医院版)

一、宫缩乏力导致产后的临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为分娩因宫缩乏力导致产后(ICD-

10:O72.1伴O62.0-O62.2)行保守治疗。

（二）诊断依据。

根据《妇产科学（第8版）》（苟文丽主编，

人民卫生）和《妇产科－产后预防与处

理指南》（会编著，2009年，第44卷，第7期）。

1.症状：

（1）娩出后24小时内超过500ml，一般

多发生在产后2小时内；

（2）多为间歇性，血色暗红，有血凝块，宫缩差时

多，宫缩好时少；

（3）有时不多，但按压宫底有大量血液和血块

自流出；

（4）量多或速度快，产妇可出现休克症状。

2.体征：

（1）检查宫底较高，软，甚至轮廓不清；

（2）检查无产道裂伤；

（3）胎盘检查完整。

3.辅助检查：

（1）血常规及凝血功能检查；

（2）B超检查。

（三）选择治疗方案的依据。

根据《妇产科学（第8版）》（苟文丽主编，

人民卫生）和《妇产科－产后预防与处

理指南》（会编著，2014年，第49卷，第9期）。

1.一般处理：

（1）量、生命体征及尿量；

（2）开放静脉通路，输液，吸氧；

（3）检查（血常规，凝血功能检查，肝肾功能检

查等）并动态；

（4）配血备用。

2.加强宫缩：

（1）药物：

①缩宫素；长效缩宫素

②素类（片剂、栓剂、注射液）。

③新碱

（2）或法：

①经腹；

②经腹经联合按压。

3.止血药物氨甲环酸

抗休克治疗：注意纠正血容量及补充凝血物质。

4.注意多科协助（麻醉科、血液科、ICU等）。

5.经上述治疗无效，可根据患者情况和医师的熟练程度

选择下列手术方法：

观测量、宫底高度、生命体征变化，尿量等，动态

血红蛋白、凝血功能的状况；

（2）B-Lynch缝合：经