胰岛素及其他降血糖药.pptVIP

【不良反应】低血糖反应发生率较高。常见不良反应为胃肠不适，皮肤过敏，嗜睡、眩晕，神经痛，也可致黄疽和肝损害，氯磺丙脲尤较多见。少数病人有白细胞和血小板减少及溶血性贫血。第二节口服降糖药第23页，共33页，星期日，2025年，2月5日二、双胍类国内常用的有甲福明(metformin，二甲双胍)、苯乙福明(phenformine,苯乙双胍)。糖尿病人用之血糖可较明显降低，但对正常人血糖无明显影响。其作用机制可能是促进脂肪组织摄取葡萄糖，降低葡萄糖等在肠的吸收及糖原异生，抑制胰高血糖素释放等。主要用于轻症糖尿病患者，尤适用于肥胖者，单用饮食控制无效者。第二节口服降糖药第24页，共33页，星期日，2025年，2月5日第1页，共33页，星期日，2025年，2月5日引言发病率在全球范围内均呈上升趋势，已成为全世界发病率和死亡率最高的5种疾病之一。糖尿病有二个类型:①1型(insulin-dependentdiabetesmellitus,IDDM)，β细胞破坏，胰岛素分泌缺乏;②2型(Non-insulin-dependentdiabetesmellitus,NIDDM)则是由于β细胞功能低下，胰岛素相对缺乏与胰岛素抵抗(Insulinresistance，INR)。占患者总数的90%以上。第2页，共33页，星期日，2025年，2月5日引言易疲劳过饮(10杯/天)尿频尤其夜间足部麻木、刺痛糖尿病的表现易饿尤其饭后非预期的减重视力模糊性无能第3页，共33页，星期日，2025年，2月5日引言糖尿病足第4页，共33页，星期日，2025年，2月5日第一节胰岛素一、注射用普通胰岛素insulin多由猪、牛胰腺提得。其结构有种属差异，虽不直接妨碍在人体发挥作用，但可成为抗原，引起过敏反应。目前可通过重组DNA技术利用大肠杆菌合成Ins，还可将猪InsB链第30位的丙氨酸用苏氨酸替代而获得人Ins。第5页，共33页，星期日，2025年，2月5日第一节胰岛素胰岛素的作用第6页，共33页，星期日，2025年，2月5日【药理作用】1.对代谢的影响①降低血糖:加速葡萄糖的氧化和酵解；促进糖原的合成和贮存；抑制糖原分解和异生。第一节胰岛素第7页，共33页，星期日，2025年，2月5日【药理作用】1.对代谢的影响②能促进脂肪合成并抑制其分解，减少游离脂肪酸和酮体的生成，增加脂肪酸和葡萄糖的转运，使其利用增加。③增加氨基酸的转运和核酸、蛋白质的合成，抑制蛋白质的分解。第一节胰岛素第8页，共33页，星期日，2025年，2月5日2.其他可加快心率，加强心肌收缩力和减少肾血流。在伴发相应疾病时应予充分注意。促进钾离子进入细胞，降低血钾浓度。第一节胰岛素第9页，共33页，星期日，2025年，2月5日胰岛素脂肪蛋白质葡萄糖进入细胞酵解氧化糖原合成糖原分解糖原异生合成分解合成分解来源减少去路增加血糖酮症肥胖加重体质第10页，共33页，星期日，2025年，2月5日【临床应用】治疗I型糖尿病的最重要药物，对胰岛素缺乏的各型糖尿病均有效。第一节胰岛素第11页，共33页，星期日，2025年，2月5日主要用于下列情况:1.I型糖尿病。2.II型糖尿病起始治疗时降低血糖至正常水平用。3.II型糖尿病经饮食控制或用口服降血糖药未能控制者。第一节胰岛素第12页，共33页，星期日，2025年，2月5日主要用于下列情况:4.糖尿病发生各种急性或严重并发症者,如酮症酸中毒及非酮症性高渗性昏迷。5.合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤以及手术的各型糖尿病。6.细胞内缺钾者，Ins与葡萄糖同用可促使钾内流。第一节胰岛素第13页，共33页，星期日，20