支气管镜诊治技术.pptVIP

实时通过超声图像，观察所需检查区域，进行淋巴结穿刺取样诊断分期：TNM分期---确定癌症发展过程的方式，决定治疗方针参考；癌症转移路径1.血液流通

2.淋巴性转移

3.播散从毛细血管或静脉进去，通过动脉转移

通过淋巴管转移到其他内脏

内脏表面出来的癌症，散播到其他内脏T---扩散程度N---淋巴结累及程度M---是否有远处转移淋巴结取样的重要意义纵隔镜：从胸骨下面插入硬性镜，进行活检纵隔镜淋巴结食道淋巴结为了一个诊断，损伤太大呢？劣势

-大的创伤

-可碰触到的淋巴结有限

-高费用(必须全麻)

-美容方面因素优势

高精确率使用常规的支气管镜穿刺淋巴结TBNA：TBNA(TranceBronchialNeedleAspiration)

=经支气管针吸引活检(ET:NA-1C-1/NA-2C-1)优势

相对减少创伤

低费用劣势

精确率低(盲穿，不一定穿到)

有穿刺到血管的危险取样淋巴结组织的难点：纵隔镜大的创伤TBNA精确率低期待一个即可减少创伤、又有高精确率的方法!!目前最新的解决办法是EBUS-TBNA！！在清晰查看到针头与血管的位置的状态下，使用支气管镜取样淋巴结组织EBUS-TBNA超声支气管内镜（EBUS）引导下的

经支气管针吸引活检（TBNA）EBUS-TBNA的设备：超声光纤电子支气管镜穿刺吸引针超细支气管镜的临床应用01020304普通支气管镜的外径：4﹒5mm－6﹒3mm添加标题检查范围：4级－5级支气管添加标题超细支气管镜的外径：1﹒8mm－2﹒8mm添加标题检查范围：能进入到第8级支气管添加标题超细支气管镜的适应症添加标题添加标题添加标题添加标题A﹒老年病人：慢性疾病，心肺功能不全，预计检查风险大者。C﹒气道狭窄时需观察远端气道病变或肺外周病变情况者D﹒引导直视下气道内支架置入。B﹒儿童患者自发荧光支气管镜的临床应用采用波长442纳米的单色光照射组织，观察支气管粘膜上皮发射的荧光，根据荧光的不同来判断细胞是否发生了癌变，为早期诊断支气管肺癌提供了新方法。多数研究表明：自发荧光支气管镜能显著提高气道内早期癌症检出率。自发荧光支气管镜日本研制的自发荧光支气管镜可以发现癌前病变（过度增生和异常增生）和原位癌。－－利用细胞自发性荧光和电脑图像分析技术开发的一种内镜。是传统内镜检查技术的突破肺癌早期诊断困难，确诊时85％均属晚期。自发荧光支气管镜下表现添加标题正常组织显示绿色荧光图像，粘膜肥厚造01添加标题光图像，从而提高了肿瘤性病变的识别能03添加标题成荧光减弱的肿瘤性病变则显示深红色荧02添加标题力，提高了癌前病变和原位癌的检出率。04自发荧光支气管镜荧光支气管镜检出适应症添加标题高度怀疑肺癌，为确定病灶部位，指导活检者添加标题痰细胞学有中重度不典型增生，或6个月胸片无病灶但疑有癌变者添加标题肺癌高危人群普查添加标题早期（Ⅰ、Ⅱ期）肺癌术后，疑有复发者添加标题需监测气管内肿瘤治疗效果，指导腔内肿瘤治疗定位者支气管镜下病理取材新方法经支气管镜行粘膜活检术右中间支气管新生物阻塞(鱗癌)支气管镜下病理取材新方法简约商务总结PPT计划书TBNA针吸液涂片细胞学检查气道内新生物针吸活检术幻灯图片支气管镜下病理取材新方法针对气道内新生物01高频电切及冷冻技术02是最理想的病理取材方法。03冷冻取材送病理检验高频电切取材送病理检验高频电切取材送病理检验高频电切取材送病理检验支气管镜检查技术确诊中央型肺癌的情况项目例数阳性例次阳性率（%）.刷检1305844.6%活检967982.3%盥洗803240.0%冷冻3535100％电切1313100％单击此处添加大标题内容（三）无痛支气管镜检查术01单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。用静脉麻醉作为支气管镜检查的麻醉方法02减轻患者接受支气管检查和内镜治疗时所承受的痛苦提高患者对检查和治疗的依从性优点：支气管镜下介入治疗新技术（一）氩气刀的临床应用氩气刀又称氩等离子体凝固（APC），是一种利用氩等离子体束传导高频电流