男性不育与相关治疗.ppt

IVF-ET（第一代试管婴儿）第23页，共40页，星期日，2025年，2月5日卵细胞浆内单精子注射(ICSI)

intracytoplasmicinjection??1992年世界首例ICSI试管婴儿出生（比利时）1996年我国首例ICSI试管婴儿出生（中山一院）第24页，共40页，星期日，2025年，2月5日ICSI图示第25页，共40页，星期日，2025年，2月5日ICSI适应症严重少、弱、畸精子症梗阻性无精子症或生精功能障碍，睾丸或附睾穿刺有活动精子前次常规IVF-ET受精失败或受精率低下精子无顶体或顶体功能异常。免疫性不育不明原因不孕第26页，共40页，星期日，2025年，2月5日严重少、弱、畸精子症

①一次射精的活精子浓度＜1×106/ml。②前向运动精子﹤1%。③正常形态精子率﹤0.5%。④精子浓度﹤5×106/ml，同时前向运动精子﹤10%和（或）形态正常精子﹤1.5%。第27页，共40页，星期日，2025年，2月5日无精子症1.梗阻性无精子症2.非梗阻性无精子症第28页，共40页，星期日，2025年，2月5日关于男性不育与相关治疗第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日定义：凡婚后未避孕、有正常性生活、同居1年而未使配偶受孕者，称不育症婚后未避孕而从未使女性受孕者称原发性不育曾使女性受孕而后未避孕连续1年不孕者称继发性不育不育症第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日流行病学大量的流行病学调查显示，约10~20%的夫妇为不能成功生育所困扰。导致不孕不育的原因中，男性因素占30~40%，女性因素占30~40%，男女双方综合因素占20%左右，有10~15%是不明原因的。第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日导致不孕症的外界因素环境污染：除了水质、空气、食品污染对生殖功能有影响外，还有电、磁、辐射、噪音以及微波、红外线、紫外线、超声、X线、Υ射线等。温热对睾丸生精过程有抑制作用，如：长期穿紧身衣裤使阴囊调节温度功能障碍，从而影响生精功能。有毒、有害物质：如重金属铝、钴、铅等，棉酚、杀虫剂、除草剂、防腐剂都会对睾丸生精功能产生影响。营养不良、微量元素缺乏、维生素缺乏可导致不孕症。第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日导致不孕症的药物肿瘤化疗药激素：糖皮质激素、雄激素、孕激素、雌激素，GnRH激动剂或拮抗剂西米替丁安体舒通呋喃妥英尼立达唑秋水仙碱柳氮磺胺吡啶第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日男性不育因素主要是生精障碍与输精障碍。（1）精液异常：无精症、少精症、弱精症、畸精症、死精症先天发育异常全身因素局部原因第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日（2）精子运送受阻：附睾和输精管结核、炎症

（3）内分泌功能障碍：垂体、甲状腺、肾上腺

（4）性功能异常：外生殖器发育不良或阳痿致性交困难等。

（5）免疫性因素。第7页，共40页，星期日，2025年，2月5日2、男女双方因素（1）缺乏性生活的基本知识。（2）男女双方盼孕心切造成的精神过度紧张。第8页，共40页，星期日，2025年，2月5日WHO精液分析手册1981年第一版(正常形态80.5±9.7)1987年第二版（正常形态50%)1992年第三版（正常形态30%，MAR10%）1999年第四版（正常形态15%,MAR50%，a+b）2009年第五版（正常形态4%,MAR50%,PR）第9页，共40页，星期日，2025年，2月5日《人类精液及精子—宫颈粘液相互作用实验室检验手册》第五版量≥1.5mlPH≥7.2精子浓度≥15×10*6／ml总精子数≥39×10*6/一次射精活力PR≥32％PR+NP≥40%存活率≥58%正常形态≥4%白细胞＜1×10*6／ml第10页，共40页，星期日，2025年，2月5日辅助生殖技术（ART）人工授精（IUI）体外受精-胚胎移植（IVF-ET）卵母细胞浆内单精子显微注射（ICSI）植入前胚胎遗传学诊断（PGD)第11页，共40页，星期日，2025年，2月5日人工授精人工授精：是指通过非性交方式将精液放入女性生殖道内，使女性得以妊娠的一种方法。第12页，共40页，星期日，2025年，2月5日夫精人工授精（AIH）适应症男性因轻度或中度少精症、弱精症、畸形精子症、精液液化异常等导致的不孕；生殖道畸形等因素导致的不孕；