避孕节育咨询要点.ppt

2025/2/19;;1.健康人群

2.有节育知识

3.有使用经验

4.个体化;1.平时

2.选择节育方法前

3.选择节育方法后;提供信息

解答问题、消除顾虑

帮助妇女做出决定

（选择或更换避孕方法）

指导使用

正确对待/处理副反应;相对避孕效果;方法的效果

(指方法本身的效果,在于正确使用和坚持使用)

方法使用的效果

(指人群使用效果)

妊娠率XX.XX/100妇女年

非常有效0~1/100妇女年

有效2~9/100妇女年

效果较差10~30/100妇女年;方法的失败率(妊娠率);2025/2/19;2025/2/19;2025/2/19;避孕方法的效果和使用效果;;;效果与使用相关;对效果的影响因素;年龄因素;年龄因素;体重;铜表面积（mm2）;1;口服甾体激素避孕药使用方法;口服甾体激素避孕药使用方法;IUD减少到达输卵管的精子数目

使精子丧失受精能力

阻止精子穿透宫颈粘液

精子被白细胞吞噬

铜使精子头尾分离而不能获能

宫腔液改变，其他细胞毒作用;甾体激素避孕方法

抑制排卵—COCDMPA完全抑制

皮埋50%LNG-IUD15-50%

使宫颈粘液变粘稠—POP

抑制子宫内膜—DMPALNG-IUD完全抑制

皮埋部分抑制;→不否认对正常生理的干扰

→不同用药途径对不同环节的干预强度不同

→与效果相关

→与使用方法相关

→与副反应的机理相关;咨询内容包括

表现症状

发生频率

程度

对使用者的影响

转归

治疗（方法、疗效）

;甾体激素避孕方法常见的副反应;IUD常见的副反应;IUD常见的副反应;皮下埋植的副反应;使用方法正确，避孕效果极高

对子宫和卵巢的恶性肿瘤的发生有保护作用

月经周期规律，经期缩短，经量减少

减轻痛经

防止宫外孕的发生

减轻或治疗痤疮（第三代COC）;疼痛(严重的或持续性的）

头痛、胸痛、腹痛、腿痛

视觉障碍

黄疸

气短(休息状态或轻度活动后);发现尾丝变长或消失

发现IUD脱落

出现停经或其他妊娠征象

出血量明显增多并伴有头晕、无力

发生严重的腹痛、白带增多、有异味甚至伴有发热;停用后生育能力恢复;避孕套—有预防作用

IUD—无预防作用

口服避孕药

使宫颈粘液变稠—生物屏障作用

不规则出血—子宫内膜创面增???感染

杀精剂

阴道粘膜损伤增加感染

对病原体有杀伤作用

;分级;月经过多

—含消炎痛IUD的相对禁忌证

—含左炔诺孕酮IUD的适应证;雌孕激素复方类避孕方法;绝对禁忌证

6.存在多种动脉心血管疾病的危险因素

（如年龄大、吸烟、糖尿病和高血压）

7.有并发症的心脏瓣膜病患者

8.≥35岁或有局灶性神经症状的偏头痛患者

9.活动性肝炎，或肝硬化失代偿

或肝脏肿瘤患者

10.现患乳腺癌者;雌孕激素复方类避孕方法;单纯孕激素类避孕方法;医疗需要

定期随访

参见各种避孕方法常规

因症返诊

管理需要

查环查孕;专业性强—咨询与临床检查和治疗相结合，必要时转诊

指导性—专业知识上的指导，不能替妇女决定

特异性—种族，文化，个体，阶段

适时性和持续性

使用前：机理，如何使用，常见副反应

使用中：副反应机理，处理，预后

停用后：客观评价，减少负面影响

隐私性—涉及性生活问题;落实节育措施

正确使用，提高避孕有效率

增加对副反应的耐受性

降低终止率，提高续用率

增加群众满意程度;6大避孕方法，既安全又健康;1、最可由女人自主使用的避孕方式——口服避孕;2025/2/19;1、字体安装与设置;