手的解剖课件.ppt

手的解剖各管道内从桡侧向尺侧依次通过：(1)拇长展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘；(2)桡侧腕长伸肌、短伸肌腱及其腱鞘；(3)拇长伸肌腱及其腱鞘；(4)指伸肌和示指伸肌腱及其腱鞘；(5)小指伸肌腱及其腱鞘；(6)尺侧腕伸肌腱及其腱鞘。手的解剖2.手背深筋膜分两层浅层为手背腱膜，是伸肌支持带（腕背侧韧带）的直接延续。深层为骨间背侧筋膜，覆盖2~5掌骨及2~4骨间背侧肌。手背浅筋膜手背腱膜骨间背侧筋膜手背皮下间隙手背腱膜下间隙手的解剖三、手指（一）浅层结构1.皮肤：手指掌侧皮肤厚于背侧。指掌侧有三条横纹。指腹处神经末梢和血管特别丰富，感觉灵敏，手术时注意保护。2.浅筋膜：手指掌侧浅筋膜内疏松结缔组织积聚成小球状，有纤维隔介于其间，将皮肤连于指屈肌腱鞘。手的解剖3.指髓间隙（指髓）：位于各指远节指骨远侧4/5段掌侧的骨膜与皮肤之间。间隙两侧、掌面和各指末端都是致密的皮肤；近侧有纤维连于指远纹皮下和指深屈肌腱的末端，将指髓封闭成一个密闭的间隙。其内有许多纤维隔连于远节指骨骨膜和指腹皮肤之间，将间隙内脂肪分成许多小叶，并有许多血管和神经穿行其中。手的解剖4.血管和神经：每指均有两条指掌侧固有动脉和两条指背动脉，分别与同名神经伴行。手的解剖（二）深层结构1.指浅、深屈肌腱2.指腱鞘（1）腱纤维鞘（2）腱滑膜鞘：——包绕各指屈肌腱的双层滑膜所形成的管状鞘，分脏、壁两层。从骨面移行到肌腱外面的两层滑膜部分，称腱系膜或腱纽。手的解剖实习要点掌握手掌的层次结构及血管腕部深筋膜形成的屈肌支持带（腕横韧带）、腕管及通过韧带浅面及深面的结构3.手掌筋膜间隙4.指髓间隙BackDepartmentofAnatomy，QingdaoUniversity,MedicalCollege2004手的解剖手的解剖手的解剖第七单元手的解剖大纲要求概述表面解剖详细内容操作过程实习要点自我测试手的解剖概述按局部解剖学特点，手部分为以下三部分：1.手掌——腕前区和掌部2.手背3.手指。手的解剖表面解剖复查确认以下体表标志：肩胛冈、肩峰、肩胛骨脊柱缘、肩胛骨下角、肱骨内、外上髁、尺骨鹰咀、鼻烟壶、尺骨茎突、桡骨茎突。Back手的解剖一、基础知识（一）手的骨性结构腕骨掌骨指骨舟、月、三角、豆大、小、头、钩—第1~5掌骨—近节、中节、远节指骨详细内容手骨手的解剖（二）手关节包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌骨间关节、掌指关节、手指间关节。手的解剖（三）手肌1.外侧群（鱼际肌）（1）拇短展肌（2）拇短屈肌（3）拇对掌肌（4）拇收肌2.内侧群（1）小指展肌（2）小指短屈肌（3）小指对掌肌3.中间群（1）蚓状肌：4块，屈掌指关节、伸指间关节手的解剖（2）骨间掌侧肌：3块，使2、4、5指向中指靠拢（3）骨间背侧肌：4块，以中指为中心外展2、4、5指起于第2掌骨尺侧、4、5掌骨桡侧——止于第2、4、5指近节指骨底及指背腱膜起于第1~5掌骨对侧缘—止于第2、3、4指近节指骨及指背腱膜手的解剖二、手掌的解剖手掌腕前区鱼际小鱼际掌心（一）手掌的浅层结构1.皮肤和浅筋膜腕前区的皮肤和浅筋膜薄而松弛，滑动性好；掌部皮肤厚而紧张坚韧，角化层厚。鱼际和小鱼际的浅筋膜较薄、掌心的浅筋膜致密，并有纤维隔将皮肤连于掌腱膜，分割皮下组织成无数小叶，浅的血管、淋巴管和神经穿行其中。手的解剖2.浅血管、浅淋巴管、皮神经（1）前臂内、外侧皮神经（2）尺神经掌支（3）正中神经掌支（4）桡神经浅支3.掌短肌位于小鱼际近侧部浅筋膜内的薄层皮肌，受尺神经浅支支配。可固定浅筋膜，保护深面的血管和神经，收缩时隆起升高，加深掌心凹陷，有利于握拳和持拿工具。手的解剖（二）手掌的深层结构1.深筋膜（1）腕部深筋膜：分两层浅层——腕掌侧韧带深层——屈肌支持带1）屈肌支持带（腕横韧带）尺侧端附于豌豆骨和钩骨钩，与腕掌侧韧带共同构成——腕尺侧管(有尺神经和尺动、静脉通过)桡侧端分两层附于手舟骨和大多角骨结节——腕桡侧管（包绕桡侧腕屈肌腱）手的解剖2)、腕管由屈肌支持带和腕骨沟共同构成。管内有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌腱及其腱鞘以及正中神经通过。在管内