2.17中医方剂学清脏腑热剂联盛医疗.docx

清脏腑热方

导赤散组成：生地黄、木通、生甘草梢各等分、竹叶适量。

草地通竹导赤散

主治病症及解释：

赤对应红对应心，泻心火，单纯心火和心火下移小肠都可以

心胸烦热：心经有火，火性炎上，扰乱心神、灼烧气血，致使心胸部位出现燥热烦闷之感。心在中医理论里主神明，一旦心火亢盛，神明被扰，这种烦热便如同内心有团火在烧，让人坐立难安、心烦意乱，甚至夜晚难以安睡。

口渴面赤，意欲饮冷：心火过旺，火势不断耗损体内津液，津液不能上乘滋润口腔，于是就产生口渴的感觉；气血受心火鼓动上涌面部，面部血脉扩张充盈，故而面赤；身体出于本能自救，渴望通过摄入冷饮来中和体内的燥热，缓解心火灼烧的不适。

口舌生疮：心经之热循经上炎，舌头、口腔黏膜乃心经所及之处，热邪蕴积在此，灼伤肌膜，使得局部气血凝滞、腐肉成疮，造成口舌黏膜红肿破溃，疼痛难忍，进食、说话都会受到影响。

心热移于小肠，小便赤涩刺痛：心与小肠相表里，生理上相互关联，病理状态下心经炽热之邪极易下移到小肠。小肠主泌别清浊，承接了来自心经的邪热后，分清泌浊功能失调，热邪煎熬尿液，使其浓缩、颜色变深发红，即小便赤；热邪还灼伤小肠与膀胱的脉络、黏膜，致使排尿时尿道涩滞不畅、刺痛难忍。

舌红，脉数：舌红是体内有热的典型舌象表现，心经火热，气血受热邪熏蒸，反映在舌体上便是舌质发红；脉数则意味着脉搏跳动快速，心主血脉，心火旺盛，推动血脉运行加速，脉象也就呈现数象，提示体内气血运行节奏被打乱，正与心经火热之证契合。

功用：清心利水养阴。通过清除心经的火热之邪，疏导蕴结的邪热从小便而去，与此同时滋补肾阴、涵养心血，防止泻火过程中过度伤阴，维持人体阴阳平衡，让脏腑功能恢复正常运转。

君臣佐使解析：

君药：生地。生地入心肾二经，性质寒凉，擅长凉血滋阴，能制约心火的上炎之势。犹如给熊熊燃烧的心火泼上一盆凉水，又及时补充因火热耗损的阴液，为后续的清热利水筑牢根基，从根源上把控心火，不让火势蔓延，也避免阴虚火更旺的恶性循环。

臣药：木通，木通和竹叶都可以利小便导热，木通入心与小肠经，作用独特，朝上可清泻心经之烈火，朝下能引导小肠之邪热，打通心经与小肠经之间的通路，给邪热一条外出的“排泄通道”，使心经的邪热顺势而下，从小便顺利排出体外，恢复心、小肠经的正常功能状态。

佐使药：

竹叶：竹叶可清心除烦，将心经上扰的烦闷燥热情绪驱散；又具淡渗利窍之性，辅助木通强化利水的效果，协同把心火引入小肠，再从小便排泄出去，给邪热的下行增添助力，让身体尽快摆脱热扰。

生甘草梢：生甘草梢既能清热解毒，清除体内残余热邪，又肩负调和诸药的重任，缓和生地、木通的寒凉药性，防止其过度寒凉损伤脾胃。再者，用甘草“梢”这一特殊部位，是因其能精准直达茎中，专门缓解因心热下移小肠引发的小便淋痛问题，直击要害，辅助整个方剂发挥最佳疗效。

四药精妙配伍，巧妙融合甘寒与苦寒两类药性，以滋阴利水作为核心治法，滋阴时不让邪热滞留体内，利水之际不会损耗人体阴液，泻火过程也不伤脾胃，全方位达成清热利水养阴之功效，契合小儿体质特点与相应治则，精准应对“水虚火不实”的病机状态。

龙胆泻肝汤组成：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、当归、生地黄、柴胡、生甘草、车前子。

皇帝通知龙龟，卸柴草车

主治病症及详解：

泻肝火的，湿热和实热

肝胆实火上炎证：

头痛目赤：肝开窍于目，胆经起于目外眦，当肝胆实火循经上冲，气血随火势上涌，头部气血逆乱、壅滞，致使颅内压力升高，引发头痛；眼睛受肝火熏灼，血脉扩张充血，所以目赤，患者眼睛布满血丝，自觉灼热、干涩、胀痛，视力也可能受影响。

胁痛：胁肋部是肝经的循行路线，肝胆之火旺盛，气血在胁肋处瘀滞不畅，不通则痛，患者常感到胁肋部胀痛、刺痛或隐痛，在情绪波动、劳累后疼痛加剧，严重时活动、呼吸都会牵扯到胁肋引发疼痛。

口苦：胆气本就味苦，肝胆实火内盛，胆气上溢，致使口中时时泛苦，晨起时尤为明显，即便漱口、饮水后，苦味仍难消散。

耳聋、耳肿：胆经环绕耳部，肝火循经侵犯耳部，火热之邪灼伤耳部气血、经络，耳部气血瘀阻、组织肿胀，先是出现耳鸣、听力下降，病情发展则会耳聋；耳部肌肤受邪热熏蒸、气血凝滞，引发耳肿，耳廓或外耳道红肿热痛，一碰触就疼痛难忍。

舌红苔黄，脉弦数有力：舌红是体内有热的直观体现，肝胆实火灼烧，令舌质发红；苔黄代表里热之象；弦脉主肝病，数脉提示热证、气血运行加快，有力的脉象表明实火正盛，正气奋起抗邪，这些舌脉表现与肝胆实火上炎证完全契合。

肝经湿热下注证：

阴肿、阴痒：肝脉络阴器，肝经湿热循经下注到外阴部位，湿性黏滞、重浊，热邪与之裹挟，致使外阴气血不畅、经络阻滞，出现局部肿胀；湿热之邪不断刺激外阴肌肤、黏膜，造成瘙痒难耐，搔抓后不仅难以止痒，还易破损引发感染。

筋痿：肝在体合筋，主筋之运动，湿热蕴结肝经，气血不能濡养筋脉，筋脉失去滋养