麻醉后恢复室的管理.ppt

关于麻醉后恢复室的管理第1页，共33页，星期日，2025年，2月5日麻醉恢复期——“飞机降落”第2页，共33页，星期日，2025年，2月5日PACU的概念PACU是现代麻醉科的重要组成部分，是衡量现代化医院先进性的重要标志之一。PACU的建立其目的对麻醉后病人进行密切观察，使术后病人平稳地度过麻醉苏醒期，也是加速手术室周转，提高手术室利用率的途径之一。第3页，共33页，星期日，2025年，2月5日PACU的历史1862年英国开始建立起早期的PACU。20世纪30年代美国部分医院设立了PACU，并在1949年美国纽约医院手术室委员会已把PACU作为现代外科治疗的必要部分。20世纪50年代至60年代PACU在发达国家普遍开展。80年代PACU服务于门诊病人。我国PACU的设立开始于20世纪50年代末仅在大医院，且规模小，管理不规范。第4页，共33页，星期日，2025年，2月5日PACU的位置、大小在手术室内或紧靠手术室，并与其同一建筑平面。呈开放式，有利于观察病人，PACU的床位与手术室匹配，一般比例1：1.5～2。PACU的使用面积不小于30平方米。第5页，共33页，星期日，2025年，2月5日PACU的监测设备恢复室内每张床位必须有呼吸机、自动测定心电图（ECG）、血压（BP）和脉搏氧饱和度（SpO2）。第6页，共33页，星期日，2025年，2月5日人员配备及要求恢复室工作人员必须掌握以下各项技能：复苏措施和各种药物及仪器设备的使用。气管插管术气管拔管的指征和时机。各种监测的使用，并能判定各种指标的临床意义。呼吸机的使用。第7页，共33页，星期日，2025年，2月5日紧急抢救车备有移动的紧急气管插管推车，包括各种型号的口、鼻、咽通气管、气管导管、喉镜、通气面罩、简易呼吸囊、不同型号的喉罩、连接管、有条件配备同步除颤器及起搏器。第8页，共33页，星期日，2025年，2月5日其它物品消毒注射器吸引管手套吸氧面罩鼻导管其它第9页，共33页，星期日，2025年，2月5日常用药物升压药、（麻黄素、多巴胺等）降压药（硝酸甘油）。强心苷、（西地兰）抗心律失常药、利尿药（速尿）。抗胆碱能药、抗胆碱酯酶药（新斯的明）。中枢兴奋药及平喘药（安茶碱）、镇静、镇痛（舒酚、地佐辛）及拮抗药。激素、（地米、甲强龙）抗组织胺药。其它（包括50％GS、kcl.10％氯化钙或10％葡酸钙，5％碳酸氢钠，局部麻醉药和血浆代用品等）。第10页，共33页，星期日，2025年，2月5日麻醉恢复室工作制度

１、麻醉恢复室是密切观察麻醉病人苏醒的场所，对手术、麻醉后危重病人进行监测治疗，及时观察病情变化，提高手术麻醉后病人的安全性。手术后由于麻醉药、肌松药和神经阻滞作用尚未消失，常易发生呕吐、误吸、缺氧、高碳酸血症、水、电解质平衡紊乱，常导致心血管功能与呼吸功能紊乱。因此，在麻醉恢复室内应进行密切的监测和治疗，并及时记录。

第11页，共33页，星期日，2025年，2月5日麻醉恢复室工作制度２、恢复室病人常规监测一般项目包括：血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、心电图、血常规、尿量、补液量及速度和引流量等。

３、恢复室内应给予病人充分镇静、镇痛以减轻各种并发症。

４、病人离开恢复室应符合离室标准。

５、恢复室在麻醉科领导下，由麻醉科医师主持日常工作，其职责范围同麻醉科三级医师负责制。第12页，共33页，星期日，2025年，2月5日麻醉复苏室工作流程1．当天全身麻醉的手术病人术后由麻醉医生、手术医生和洗手护士一同将病人送往复苏室。2．复苏室护士要提前检查好监护仪和各种急救器械，备好各种抢救物品和药品。3．向麻醉师了解麻醉方式、术中生命体征变化和用药情况，向手术医生了解手术方式、术后诊断、术中有无意外、术后的护理重点和注意事项，核实病人信息、交接液体和各种管道引流情况。4．检测生命体征，包括呼吸、循环、意识水平及肌松恢复情况。5．做好病人的信息登记，观察病情变化，对病人情况进行评分。6．病人恢复满意，达到离室标准方可护送患者回病房。第13页，共33页，星期日，2025年，2月5日进入PACU的标准全麻术后未苏醒或苏醒不全病人。术毕病人清醒、但呼吸循环不稳定者。区域阻滞不全，术中辅助较深静脉麻醉的病人，或阻滞麻醉发生并发症.椎管内麻醉平面过高者（阻滞平面在T4以上）或呼吸循环尚未稳定者第14页，共33页，星期日，2025年，2月5日转运：手术结束后，将患者从手术台转至有护栏的手术推车上，这种推车可在必要时将患者置于头低脚高位或头高位。患者转运到PACU时应有一名熟知其病情的麻醉组成员陪同，对于全麻已拔管患者从手