第六讲 心脏的泵血生理课件.ppt

第六讲心脏的泵血生理二、心率储备（heartratereserve）心输出量=搏出量×心率心率心输出量2～2.5倍心率上限160～180次/min第六讲心脏的泵血生理安静：心率75次/min心输出量5～6L/min运动：心率160～180次/min心输出量25～30L/min三、剧烈运动时可通过动用心率储备和收缩期储备提高心输出量第六讲心脏的泵血生理交感-肾上腺系统心输出量-舒张期储备静脉回流-肌肉泵剧烈运动收缩期储备心率储备第六讲心脏的泵血生理第一节心肌细胞的收缩性一、心肌细胞微细结构和功能特点（一）心肌细胞细肌丝上存在连接蛋白，保证肌节不易被过度拉长并产生弹性回缩力第六讲心脏的泵血生理（二）心肌细胞特别发达的线粒体保证了心脏持续搏动（三）心肌细胞内肌质网不很发达，心肌收缩需要依赖细胞外Ca2+内流（四）心肌细胞内肌钙蛋白C的结构与功能与骨骼肌的不全相同第六讲心脏的泵血生理（五）心肌细胞不发生完全强直收缩，但仍存在正性阶梯现象心肌细胞有效不应期时程特别长，心肌细胞不会发生强直收缩。第六讲心脏的泵血生理（六）心脏的收缩表现为“全或无”式心肌细胞间存在缝隙连接（闰盘），兴奋可以在细胞间迅速传播，所有心肌细胞几乎同步收缩，可视为一个合体细胞第六讲心脏的泵血生理二、心肌细胞兴奋-收缩耦联

（excitation-contractioncoupling）（一）钙耦联位点(couplons)1.雷诺丁受体(RyR)的结构特点2.Ca2+结合位点第六讲心脏的泵血生理（二）正常心肌细胞Ca2+的转导过程1.心肌收缩期细胞内Ca2+的释放与终止（1）Ca2+的释放：钙内流钙小星（calciumsparkler）钙火花（calciumspark）钙瞬变（calciumtransient）心肌细胞收缩第六讲心脏的泵血生理心肌收缩期细胞内Ca2+的释放与终止第六讲心脏的泵血生理A：静息状态下心肌细胞的钙火花的二维共聚焦图像（扫描速度1.0s/桢）B：线扫描共聚焦图像动作电位（AP）引起钙瞬变（上）和自发性钙火花（下）扫描速度2.0ms/线第六讲心脏的泵血生理（2）Ca2+释放的终止1）钙依赖性失活2）RyR2的适应现象3）随机同时关闭4）局部SRCa2+的损耗第六讲心脏的泵血生理2.心肌舒张期细胞内Ca2+的向胞外转运（1）细胞膜上的Ca2+转运系统PMCA和Na+-Ca2+交换（2）SERCA（3）线粒体的单转运体第六讲心脏的泵血生理（三）兴奋-收缩耦联的调节因素1.环二磷酸腺苷核糖（cADPR)2.受磷蛋白（PLN)3.β-肾上腺素能受体激动剂第六讲心脏的泵血生理第六讲心脏的泵血生理第六讲心脏的泵血生理第六讲心脏的泵血功能(CardiacPumpingPhysiology)在生命活动过程中，心脏不停地跳动，推动血液在心血管系统内循环流动。血液循环的主要功能是完成体内的物质运输。心脏的泵功能（pumpingfunction）是血液循环的动力。第六讲心脏的泵血生理★心脏活动的周期性表现心脏活动呈周期性表现①心电周期：兴奋的产生及兴奋向整个心脏的扩布；②心动周期：兴奋触发的心肌舒缩，心房、心室压力与容积变化及瓣膜的启闭，实现泵血过程；③心音周期：伴随瓣膜的启闭，出现心音。第六讲心脏的泵血生理★心动周期（cardiaccycle）心脏的一次收缩和舒张，构成的一个机械活动周期第六讲心脏的泵血生理1.心房射血期：持续0.1S。2.心室收缩期：分为三个时相1)等容收缩期：持续0.05s2)快速射血期：持续0.1s3)减慢射血期：持续0.15s3.心室舒张期：分为四个时相1)等容舒张期：持续0.07s2)快速充盈期：持续0.1s3)减慢充盈期：持续0.22s★心脏的泵血功能（左心室为例）第六讲心脏的泵血生理心动周期1.心房收缩期2.等容收缩期3.快速射血期4.减慢射血期5.等容舒张期6.快速充盈期7.减慢充盈期第六讲心脏的泵血生理1.心房收缩期2.等容收缩期3.快速射血期4.减慢射血期5.等容舒张期6.快速充盈期7.减慢充盈期压力mmHg0204060801001201234567