癫痫的诊断及预后.ppt

肌阵挛发作（myoclonicseizures）不自主快速短暂、电击样肌肉抽搐历时10-50毫秒，很少超过100毫秒EEG为全面性多棘慢波综合爆发可见特发性癫痫（如JME），也可见于癫痫性脑病（如Dravet综合征等）常见癫痫发作类型及诊断要点

(全面性发作）第30页，共65页，星期日，2025年，2月5日第31页，共65页，星期日，2025年，2月5日失张力发作（atonicseizures）头部、躯干或肢体肌肉张力突然丧失或减低。轻者仅点头动作，重者可致跌倒发作持续约1-2秒或更长EEG为短暂全面性2-3Hz（多）棘-慢波综合发放或突然电压低减多见于癫痫性脑病（如Lennox-Gastaut综合征）常见癫痫发作类型及诊断要点

(全面性发作）第32页，共65页，星期日，2025年，2月5日第33页，共65页，星期日，2025年，2月5日简单部分性发作（simplepartialseizures,SPS）发作时无意识障碍复杂部分性发作（complexpartialseizures,CPS）发作时有不同程度的意识障碍继发全面性发作（secondarilygeneralisedseizures）由SPS或CPS继发，本质上仍为部分性发作(2010年)ILAE建议：可根据需要对局灶性发作进行具体描述常见癫痫发作类型及诊断要点

(部分性/局灶性发作）第34页，共65页，星期日，2025年，2月5日第35页，共65页，星期日，2025年，2月5日第36页，共65页，星期日，2025年，2月5日常见癫痫发作类型及诊断要点

(发作类型不明）

癫痫性痉挛（epilepticspasms）（2010年ILAE）明确作为一种发作类型全面性、局灶性起源或起源不明主要累及躯干中轴和双侧肢体近端肌肉，为强直性收缩历时0.2-2秒，突发突止。发作常在觉醒后成串发作临床可分为屈曲型或伸展型，前者多见（如点头动作）发作间期EEG为（类）高度失律，发作期EEG表现多样多见于婴幼儿(如West综合征)，也可见于其他年龄第37页，共65页，星期日，2025年，2月5日第38页，共65页，星期日，2025年，2月5日常见癫痫发作类型及诊断要点

(反射性发作）

反射性发作（reflexseizures）发作均为某种特定感觉刺激所促发不是独立的发作类型，可为局灶性或全面性发作常见的促发因素：视觉、思考、音乐、阅读、进食、操作等非病理性因素第39页，共65页，星期日，2025年，2月5日癫痫及癫痫综合征分类（ILAE1989）

病因发作类型特发性部分性症状性全面性(隐原性)儿童失神癫痫儿童良性部分性癫痫伴海马硬化的颞叶癫痫Lennox-Gastaut综合征第40页，共65页，星期日，2025年，2月5日1.部分性癫痫及综合征1.1特发性（起病与年龄有关）1.3隐原性具有中央、颞区棘波的良性儿童癫痫具有枕叶爆发的儿童癫痫原发性阅读性癫痫1.2症状性慢性进行性部分性癫痫持续状态以特殊形式诱发发作为特征的综合征颞叶癫痫额叶癫痫枕叶癫痫顶叶癫痫癫痫及癫痫综合征分类（ILAE1989）

第41页，共65页，星期日，2025年，2月5日2.全面性癫痫及综合征2.1特发性（按起病年龄）良性家族性新生儿惊厥良性新生儿惊厥良性婴儿肌阵挛癫痫儿童失神癫痫青少年失神癫痫青少年肌阵挛癫痫觉醒时大发作的癫痫其它全面性特发性癫痫以特殊状态诱发发作的癫痫癫痫及癫痫综合征分类（ILAE1989）

第42页，共65页，星期日，2025年，2月5日2.3症状性非特异性病因引起早期肌阵挛性脑病婴儿早期伴有暴发抑制脑电图的癫痫性脑病其他症状性全面性癫痫特殊综合征合并于其他疾病的癫痫发作，包括有发作及以发作为主要症状的疾病2.2