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颌面部创伤性皮肤缺损延期整形治疗的效果研究(附11例报告)

一、引言

颌面部创伤性皮肤缺损是一种常见的临床问题，其发生原因多样，包括交通事故、打架斗殴、机械伤害等。随着社会的发展和生活方式的改变，此类创伤的发生率逐年上升。据我国相关数据显示，每年因颌面部创伤导致的皮肤缺损病例超过10万例，严重影响了患者的容貌和生活质量。在颌面部创伤的治疗过程中，皮肤缺损的修复是一个重要的环节，其效果直接关系到患者的预后。

传统的颌面部皮肤缺损修复方法主要包括直接拉拢缝合、皮瓣移植和皮肤扩张术等。然而，这些方法在治疗大面积皮肤缺损时存在一定的局限性。直接拉拢缝合适用于小面积缺损，但对于大面积缺损，由于皮肤张力过大，容易导致缝合处皮肤坏死、愈合不良等问题。皮瓣移植虽然可以修复较大面积缺损，但手术创伤较大，患者术后恢复时间较长。皮肤扩张术虽然可以增加皮肤量，但操作复杂，患者痛苦较大，且可能存在皮肤质地和颜色不匹配的风险。

近年来，随着整形外科技术的不断进步，延期整形治疗逐渐成为颌面部创伤性皮肤缺损修复的重要手段。延期整形治疗是指在创伤初期不进行直接修复，而是通过局部皮肤扩张、皮瓣转移等方式，逐步增加皮肤量，待条件成熟后再进行整形修复。这种方法不仅可以有效避免直接修复带来的并发症，还能提高皮肤修复的质量和患者的满意度。据相关研究报道，延期整形治疗在颌面部创伤性皮肤缺损修复中的应用，其成功率可达90%以上，患者满意度也较高。

以某三甲医院为例，自2010年至2022年，共收治颌面部创伤性皮肤缺损患者500例，其中采用延期整形治疗的患者占60%。经过随访发现，这些患者中，皮肤修复成功率为95%，患者满意度达到90%。这些数据充分证明了延期整形治疗在颌面部创伤性皮肤缺损修复中的有效性和可行性。因此，深入研究延期整形治疗的方法和效果，对于提高颌面部创伤患者的治疗效果和生活质量具有重要意义。

二、资料与方法

(1)本研究纳入2018年至2020年间在XX医院接受治疗的11例颌面部创伤性皮肤缺损患者，均为男性，年龄范围18至45岁。所有患者均符合创伤性皮肤缺损的诊断标准，并经过临床检查和影像学评估。入选标准包括：皮肤缺损面积大于2cm2，无严重感染，无合并其他系统性疾病。

(2)研究方法主要包括以下步骤：首先，对所有患者进行详细的病史采集和临床检查，评估皮肤缺损的范围、深度和周围组织的损伤情况。其次，根据缺损的面积和部位，采用延期整形治疗方案。具体方法包括：对缺损区域进行清创，去除坏死组织，并根据情况选择局部皮肤扩张或皮瓣转移。在延期修复期间，定期对皮肤扩张情况进行监测，确保皮肤扩张的量和速度适宜。最后，在皮肤扩张完成或条件成熟后，进行延期整形修复手术。

(3)术后对患者进行常规抗感染治疗，并根据个体情况给予营养支持。术后随访时间为6个月至1年，记录患者的皮肤修复情况、并发症发生情况以及满意度评价。皮肤修复情况通过观察皮肤愈合程度、质地和颜色变化进行评估。并发症包括感染、坏死、皮瓣坏死等。满意度评价采用问卷调查，包括对修复效果、术后恢复速度和整体体验的评价。

三、结果

(1)在本研究中，11例颌面部创伤性皮肤缺损患者接受了延期整形治疗。经过6个月至1年的随访，所有患者的皮肤缺损均得到有效修复。具体来看，皮肤愈合程度评分平均为8.5分（满分10分），皮肤质地和颜色恢复与正常皮肤相似。其中，9例患者的皮肤质地和颜色评分达到9分以上，2例患者的评分在8分左右。

(2)术后并发症方面，1例患者出现轻微感染，经过局部换药和抗感染治疗后得到控制。无皮瓣坏死、皮肤坏死等严重并发症发生。患者对修复效果的满意度评价平均为9.2分（满分10分），其中满意度达到9分以上的患者有10例，满意度在8分及以下的患者有1例。

(3)通过对患者的随访观察，延期整形治疗在颌面部创伤性皮肤缺损修复中表现出良好的临床效果。患者术后生活质量得到显著提高，面部功能恢复良好，未出现明显功能障碍。此外，延期整形治疗在修复过程中对患者的心理压力较小，患者更容易接受和配合治疗。

四、讨论

(1)颌面部创伤性皮肤缺损的延期整形治疗作为一种新型的修复方法，在近年来得到了广泛关注。与传统治疗方法相比，延期整形治疗具有以下优势：首先，该方法能够有效避免直接修复过程中因皮肤张力过大导致的愈合不良和皮肤坏死等问题。据相关研究报道，直接修复方法在处理大面积皮肤缺损时的成功率仅为60%至70%，而延期整形治疗的成功率可达90%以上。例如，在一项纳入100例颌面部创伤患者的临床研究中，采用延期整形治疗的患者中，有95%实现了良好的皮肤修复效果。

(2)延期整形治疗通过局部皮肤扩张或皮瓣转移，逐步增加皮肤量，为最终修复提供了充足的皮肤资源。这种治疗方法在处理复杂、大面积的皮肤缺损时具有显著优势。例如，