医学资料 早产儿护理查房文稿 学习课件.ppt

早产儿护理查房演示文稿第一页，共17页。主要内容定义特点现病史护理查体护理诊断，预期目标护理措施护理评价第二页，共17页。定义是指胎龄37周的活产未成熟儿胎龄28周的早产儿称极早早产儿低出生体重儿：出生体重2500g的早产儿极低出生体重儿：出生体重1500g的早产儿超低出生体重儿：出生体重1000g的早产儿第三页，共17页。外观特点体重大多在2500g以下，身长47cm，哭声轻，颈肌柔软，皮肤红嫩，胎毛多，耳壳软，指趾甲未达指趾端，乳晕不清，足纹理少，男婴睾丸未降或未完全下降，女婴大阴唇不能盖住小阴唇。第四页，共17页。现病史患儿毛妮之子，系1胎1产36﹢1周顺产娩出，无胎膜早破，羊水清，脐带绕颈1周，胎盘无异常，生后无窒息，Apgar评分10-10-10分，出生体重2470g，生后37分钟以“早产儿，低出生体重儿”由产科转入我科。生后患儿口周微绀，无吐沫，无呻吟，无发热或体温不升，无抽搐，未开奶，未排大小便。第五页，共17页。入院后医嘱予患儿辐射台保暖，新生儿监护，血氧饱和度监测，预防出血，补液等对症支持治疗第六页，共17页。实验室检查1末梢血糖：5.2mmol/L2凝血大致正常3血常规大致正常第七页，共17页。护理查体早产儿外貌，神志清，反应欠佳体温36.3℃，心率144次/分，呼吸50次/分，体重2470g。皮肤黏膜无黄染，无出血点，无硬肿前囟平软，毛发为绒毛状，瞳孔等大等圆，耳壳软，无畸形。口周微绀，颈软胸部正常，呼吸不规律第八页，共17页。腹部平坦，腹肌软，脐带未脱落，无渗血双侧睾丸未完全降至阴囊，肛门外观正常原始反射引出完全第九页，共17页。主要的护理诊断与预期目标体温过低与体温功能调节差有关。通过体温管理使体温维持在36.5-37.5℃营养失调与机体需要量，与吸允，吞咽，消化功能差有关。通过喂养使体重合理增长，无喂养不耐受发生自主呼吸受损与呼吸中枢不成熟，肺发育不良有关。通过呼吸护理维持有效呼吸有感染危险与免疫功能不足及皮肤黏膜屏障差有关。严格执行消毒隔离制度，确保无交叉感染第十页，共17页。焦虑（父母）与患儿的高危状态和知识缺乏有关。经过健康教育使父母减轻焦虑心态第十一页，共17页。护理措施维持体温恒定1维持室温24-26℃，湿度55%-65%2将患儿置于暖箱中，根据胎龄与体重选择合适的中性温度3给予患儿提供鸟巢护理，，合理体位减少散热4加强体温监测5将灯光调暗或用布遮盖暖箱，保持室内安静，操作集中进行，减少对患儿的刺激第十二页，共17页。