肺结核讲课课件.ppt

呼吸系统疾病;讲授目的和要求;概述;流行病学;结核分枝杆菌;结核病在人群中的传播;结核病在人体的发生与发展;;;病理学;1．渗出;2．增生;3．干酪样坏死;（二）病理变化转归;临床表现;望

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听;肺结核诊断;;;肺结核患者发现诊断流程图;;(1)原发型肺结核;;(2)血行播散型肺结核;;;;;右上肺结核球;④干酪性肺炎：

多发生在机体免疫力和体质衰弱，又受到大量结核分枝杆菌感染的患者，或有淋巴结支气管瘘，淋巴结中的大量干酪样物质经支气管进入肺内而发生；

大叶性干酪性肺炎；

小叶性干酪性肺炎。;⑤纤维空洞性肺结核:

病程长，反复进展恶化，肺组织破坏重，肺功能严重受损。

在结核病控制和临床上均为老大难问题，关键在最初治疗中给予合理化学治疗，以预防纤维空洞性肺结核的发生。;;;;;（一）肺炎

（二）慢性阻塞性肺疾病

（三）支气管扩张

（四）肺癌

（五）肺脓肿

(六）纵隔和肺门疾病

(七）其他疾病;;肺癌;肺结核;右上肺肺脓肿;;（一）化学治疗的原则：早期、联用、适量、规律、全程

（二）化学治疗的主要作用：1、杀菌作用；2、防止耐药菌产生；3、灭菌

（三）化学治疗的生物学机制：1、药物对不同代谢状态和不同部位的结核分枝杆菌群的作用；2、耐药性；3、间歇化学治疗；4、顿服

;一线药物，二线药物

a.异烟肼（isoniazidH）

b.利福平（rifampinR）

c.链霉素（streptomycinS）

d.吡嗪酰胺（pyrazinamideZ）

e.乙胺丁醇（ethambutolE）;;1、初治涂阳方案

①每日用药方案：2HRZE/4HR

②间歇用药方案：2H3R3Z3E3/4H3R3

2、复治涂阳方案

①每日用药方案：2HRZSE/4～6HRE

②间歇用药方案：2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3

;（六）耐多药肺结核

MDR-TB（至少耐异烟肼和利福平）、XDR-TB（除耐异烟肼和利福平外，还耐二线抗结核药物）;其他治疗

对症治疗

糖皮质激素在结核病的应用

肺结核的外科手术治疗;对症治疗（咯血）;糖皮质激素在结核病的应用;肺结核的外科手术治疗;肺结核与相关疾病;结核病控制策略与措施;复习思考题;1、字体安装与设置