2024年第一季度抗菌药物使用与细菌耐药情况分析与对策.docx

2024年第一季度细菌耐药监控手册

一、2024年第一季度细菌耐药监测报告

二、2024年第一季度抗菌药物使用与细菌耐药情况分析与对策

三、2024年第一季度耐药菌医院感染预防与控制

药械部医学检验科医院感染管理部制

2024年04月

2024年第一季度细菌耐药监测报告

医学检验科

一、前言

1、本报告中的数据为本院上报的全国耐药监测网回馈的数据和本院LIS系统的数据。

2、药敏试验主要采用MIC法，少数药敏试验采用K-B纸片法及E-test法做补充，折点判断依据为前一年《CLSI-M100抗微生物药物敏感性试验执行标准》。统计结果去除了重复菌株，同一病人相同部位的相同菌株，只对第一次结果进行统计。

3、重点监测细菌：MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）、CRE（碳青酶烯类耐药的肠杆菌）、CRAB(碳青酶烯类耐药鲍曼不动杆菌)、CRPAE（碳青酶烯类耐药铜绿假单胞菌）、VRE（万古霉素耐药的肠球菌）、PRSP（青霉素耐药的肺炎链球菌）等，同时对排名前面五种细菌的药敏情况进行分析。

二、全院细菌标本送检情况

1、2024年一季度住院病人细菌培养标本不同科室送检情况（6894份）

2024年一季度共收到6894份住院病人细菌培养标本，以上为各科室送检的细菌培养标本数。2012年《抗菌药物临床应用管理办法》对使用抗菌药物病人的细菌培养送检率进行要求：住院病人抗菌药物使用前送检率≥30%，限制使用级≥50%，特殊使用级≥80%。2020年《三级医院评审标准（2020年版）》再次明确微生物标本送检率需要达到要求，同时要求增加PCT、G-试验、白介素-6等感染性检测项目的送检。

2、2024年一季度门诊病人细菌培养标本不同科室送检情况（418份）

注：2024年一季度共收到418份门诊病人细菌培养标本，其他科室门诊送检细菌培养标本小于10份。

3、2024年三季度细菌培养不同标本送检情况（7309份）

注：2024年一季度共收到7312份细菌培养标本，其中血标本2239份，占30.6%；痰标本2210份，占30.2%；尿标本1084份，占14.8%；其他标本1779份，占24.3%。

三、全院菌株分布情况

1、2024年一季度耐药监测细菌培养阳性类型分布（1364株）：革兰阴性菌：66.3%；革兰阳性菌：33.7%

2、2024年一季度耐药监测前十种细菌分布情况（1364株）

3、2024年一季度细菌培养住院病人标本送检前七科室细菌检出情况（前5位）

科室（份）

细菌1

细菌2

细菌3

细菌4

细菌5

阳性率

重症医学科（1254）

肺炎克雷伯菌（61）

大肠埃希菌（48）

鲍曼不动杆菌（42）

表皮葡萄球菌（35）

铜绿假单胞菌（25）

355/1254：28.3%

呼吸一内科（804）

肺炎克雷伯菌（15）

流感嗜血杆菌（8）

大肠埃希菌（7）

肺炎双球菌（6）

金黄色葡萄球菌（5）

63/803：7.8%

肾内科（498）

大肠埃希菌（14）

金黄色葡萄球菌（14）

表皮葡萄球菌（8）

肺炎克雷伯菌（5）

流感嗜血杆菌（5）

69/498：13.9%

呼吸二科（421）

肺炎克雷伯菌（14）

流感嗜血杆菌（8）

屎肠球菌（6）

铜绿假单胞菌（4）

肺炎双球菌（4）

54/421：12.8%

儿科（408）

金黄色葡萄球菌（26）

流感嗜血杆菌（24）

产酸克雷伯菌（5）

化脓链球菌（4）

肺炎双球菌（3）

79/408：19.4%

泌尿一外科（350）

大肠埃希菌（28）

粪肠球菌（9）

肺炎克雷伯菌（5）

奇异变形杆菌（4）

表皮葡萄球菌（2）

57/350：16.3%

泌尿二外科（419）

大肠埃希菌（25）

粪肠球菌（9）

肺炎克雷伯菌（2）

奇异变形杆菌（2）

肺炎双球菌（1）

48/313：15.3%

4、2024年一季度细菌培养送检前5种标本检出的主要细菌

标本（份）

细菌1

细菌2

细菌3

细菌4

细菌5

阳性率

血液（2226）

大肠埃希菌（61）

表皮葡萄球菌（14）

肺炎克雷伯菌（12）

人葡萄球菌（10）

金黄色葡萄球菌（6）

188/2226：8.4%

痰（1709）

肺炎克雷伯菌（149）

大肠埃希菌（53）

铜绿假单胞菌（35）

鲍曼不动杆菌（32）

金黄色葡萄球菌（30）

407/1709：23.8%

尿液（1423）

大肠埃希菌（165）

粪肠球菌（28）

肺炎克雷伯菌（24）

奇异变形杆菌（18）

屎肠球菌（16）

318/1423：22.3%

宫颈分泌物（484）

念珠菌（103）

阴道加德纳菌（29）

无乳链球菌（11）

_

_

162/484：33.5%

其他分泌物（355)

金黄色葡萄球菌（76）

大肠埃希菌（30)

阴沟肠杆菌（14）

鲍曼不动杆菌（10）

奇异变形杆菌（8）