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心理咨询服务合同及免责声明

合同编号：__________

甲方（委托方）：

姓名：__________

身份证号：__________

地址：__________

联系方式：__________

电子邮箱：__________

乙方（服务提供方）：

机构名称：__________

法定代表人：__________

机构地址：__________

联系方式：__________

电子邮箱：__________

一、合同主体

1.甲方（委托方）

甲方有权根据自身需求选择乙方提供的心理咨询服务。

甲方应如实向乙方提供个人相关信息，以便乙方能够更好地为其提供服务。

甲方应按照合同约定支付服务费用。

2.乙方（服务提供方）

乙方应具备相关的专业资质和能力，为甲方提供专业的心理咨询服务。

乙方应保护甲方的隐私，不得泄露甲方的个人信息及咨询内容。

乙方应按照合同约定的服务内容和要求，为甲方提供优质的服务。

二、服务内容与要求

1.心理咨询服务范围

乙方为甲方提供的心理咨询服务包括但不限于情感问题、人际关系、职业发展、心理压力等方面的咨询。

乙方将根据甲方的具体情况，制定个性化的咨询方案。

2.服务方式与时间安排

服务方式包括面对面咨询、电话咨询、网络咨询等，具体方式由双方协商确定。

咨询时间根据甲方的需求和乙方的安排进行协商，每次咨询时间为[具体时长]。

三、服务费用及支付方式

1.收费标准

心理咨询服务的收费标准为[具体金额]元/小时。

如甲方需要额外的服务或材料，费用将另行计算。

2.付款方式与时间

甲方应在每次咨询结束后的[具体时间]内支付相应的费用。

付款方式可以选择现金、银行转账、支付等。

3.退费政策

如甲方因个人原因需要终止咨询服务，已支付的费用中未使用部分将按照以下方式退还：在咨询开始前[具体时间]内提出终止的，退还[具体比例]的费用；在咨询开始后但未超过[具体时长]提出终止的，退还[具体比例]的费用；超过[具体时长]后提出终止的，不予退还费用。

如因乙方原因导致咨询服务无法正常进行，乙方应全额退还甲方已支付的费用。

四、双方的权利与义务

1.甲方的权利与义务

甲方有权了解乙方的咨询服务流程和专业资质。

甲方有权要求乙方保护其个人隐私。

甲方应按时参加咨询活动，如因特殊原因无法参加，应提前通知乙方。

甲方应积极配合乙方的咨询工作，如实提供相关信息。

2.乙方的权利与义务

乙方有权根据甲方的情况制定咨询方案，并在必要时进行调整。

乙方有权要求甲方如实提供个人信息和相关情况。

乙方应按照合同约定的时间和方式为甲方提供咨询服务。

乙方应定期对咨询效果进行评估，并根据评估结果调整咨询方案。

五、保密条款

1.保密范围

双方应对在咨询过程中涉及到的甲方个人信息、咨询内容等进行保密。

保密信息包括但不限于甲方的姓名、年龄、职业、联系方式、家庭情况、心理问题等。

2.保密期限

本合同的保密期限为自合同生效之日起[具体年限]。

在保密期限届满后，双方仍应对相关信息承担保密义务，直至该信息已为公众所知悉。

六、违约责任

1.甲方违约责任

如甲方未按照合同约定支付服务费用，每逾期一天，应按照未支付金额的[具体比例]向乙方支付违约金。

如甲方违反保密条款，泄露乙方的商业秘密或咨询内容，应向乙方支付违约金[具体金额]，并赔偿乙方因此遭受的损失。

2.乙方违约责任

如乙方未按照合同约定的时间和方式为甲方提供咨询服务，每逾期一次，应向甲方支付违约金[具体金额]。

如乙方违反保密条款，泄露甲方的个人信息或咨询内容，应向甲方支付违约金[具体金额]，并赔偿甲方因此遭受的损失。

如乙方因自身原因导致咨询服务无法达到预期效果，应根据实际情况退还部分或全部服务费用，并向甲方支付违约金[具体金额]。

七、合同的变更与解除

1.变更条件与程序

双方经协商一致，可以对本合同的内容进行变更。

变更合同应采用书面形式，由双方签字盖章确认。

2.解除条件与程序

如甲方未按照合同约定支付服务费用，经乙方催告后仍未支付的，乙方有权解除本合同。

如乙方未按照合同约定的时间和方式为甲方提供咨询服务，经甲方催告后仍未改正的，甲方有权解除本合同。

如因不可抗力等不可预见、不可避免的原因导致本合同无法履行，双方可以协商解除本合同。

八、不可抗力

1.不可抗力的定义

本合同所称不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于自然灾害、战争、行为、社会异常事件等。

2.不可抗力的通知与证明

如一方因不可抗力无法履行本合同，应及时通知对方，并在[具体时间]内提供不可抗力的证明材料。

3.不可抗力的后果

如因不可抗力导致本合同无法履行，双方应根据不可抗力的影响，部