神经反射评估讲解.pptx

延迟符神经反射评估

目录CATALOG010203生理反射病理反射脑膜刺激征延迟符

概述反射是最基本的神经活动。反射弧包括：①感受器②传入神经③中枢④传出神经⑤效应器反射

延迟符生理反射PART01延迟符

生理反射延迟符一、生理反射1.浅反射2.深反射

（1）、角膜反射评估方法：被检查者向内上方注视，用棉签毛轻触角膜外缘，被刺激侧眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射。刺激一侧角膜，对侧也出现眼睑闭合，为间接角膜反射。1、浅反射

一侧直接与间接角膜反射皆消失→见于三叉神经病变(传入障碍)直接反射消失，间接反射存在，见于该侧面神经瘫痪（传出障碍）双侧角膜反射完全消失：见于深昏迷病人1、浅反射

（2）、腹壁反射评估方法：病人仰卧，两下肢稍屈使腹壁放松，用钝头竹签沿肋缘下、脐平面及腹股沟上的方向，由外向内轻划腹壁皮肤，分别称为上、中、下腹壁反射。1、浅反射

（2）、腹壁反射正常反应：受刺激的部位可见腹壁肌收缩。上、中、下腹壁反射消失—见于昏迷或急腹症、肥胖、老年人，经产妇。一侧腹壁反射消失—见于同侧锥体束病损。1、浅反射

（3）、提睾反射评估方法：用钝头竹签由下向上轻划股内侧上方皮肤，可引起同侧提睾肌收缩，睾丸上提。双侧反射消失见于：腰髓1～2节病损。一侧反射减弱或消失见于锥体束损害、老年人及局部病变(腹股沟疝、阴囊水肿、睾丸炎)。1、浅反射

（4）、跖反射用棉签从足底外侧划至小趾关节处转向拇趾侧，正常反应为足趾跖屈。注意大脚趾的运动，正常向足底屈曲异常时大脚趾背屈，伴其他四指的散开1、浅反射

（5）、肛门反射评估方法：用大头针轻划肛门皮肤，可引起肛门外括约肌收缩，反射障碍为骶髓4~5节。1、浅反射

（1）、肱二头肌反射评估方法：护士以左手托扶病人屈曲的肘部，并将拇指置于肱二头肌肌腱上，然后以叩诊锤叩击拇指，正常反应为肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。反射中枢在颈髓5～6节。2、深反射

（2）、肱三头肌反射评估方法：护士以左手托扶病人的肘部，嘱病人肘部屈曲，然后以叩诊锤直接叩击尺骨鹰嘴突上方的肱三头肌肌腱，正常反应为肱三头肌收缩，前臂稍伸展。反射中枢在颈髓7～8节。2、深反射

2、深反射肱三头肌反射示意图

（3）、桡骨膜反射评估方法：护士左手轻托腕部，并使腕关节自然下垂，然后以叩诊锤轻叩桡骨茎突，正常反应为前臂旋前，屈肘。反射中枢在颈髓5～6节。2、深反射

（4）、膝腱反射评估方法：坐位检查时，小腿完全松驰，自然悬垂。卧位时医师用左手在腘窝处托起两下肢，使髋、膝关节稍屈、用右手持叩诊锤叩击髌骨下方的股四头肌腱。正常反应为小腿伸展。反射中枢在腰髓2-4（L2-4）。2、深反射

（5）、跟腱反射评估方法：仰卧、髋、膝关节屈曲、下肢外旋外展位，护士用左手托病人足掌，使足呈过伸位，然后以叩诊锤叩击跟腱。反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。反射中枢：骶髓1~2节。2、深反射

（6）、阵挛髌阵挛：患者仰卧，下肢伸直，护士以拇指与示指控制住其髌骨上缘，用力向远端快速连续推动数次后维持推力。阳性：股四头肌发生节律性收缩使髌骨上下移动2、深反射

（6）、阵挛踝阵挛：患者仰卧，髋、膝关节稍曲，护士一手扶患者小腿，一手持患者足掌前端，用力使踝关节过伸，并保持一定的推力。阳性：足有节律的屈伸运动。2、深反射

延迟符病理反射PART02延迟符

病理反射3.Gordon征4.Chaddock征5.Hoffmann征2.Oppenheim征1.Babinski征。延迟符一、病理反射

1.Babinski征评估方法：同跖反射。阳性反应：拇指缓慢背伸，其余四趾呈扇形展开。临床意义：锥体束受损的体征，见于脑血管意外、脑炎、脑肿瘤等。二、病理反射

2.Oppenheim征（奥本海姆征）评估方法：以拇指和示指沿患者胫前自上而下加压移动。阳性反应：拇指缓慢背伸，其余四趾呈扇形展开。二、病理反射

3.Gordon征（戈登征）评估方法：用手以一定力量捏压腓肠肌。阳性反应及临床意义同Babinski征。二、病理反射

4.Chaddock征（查多克征）评估方法：护士用钝头竹签在患者外踝下方，由前向后轻划至跖掌关节处。阳性反应及临床意义同Babinski征。二、病理反射

5.Hoffmann征（霍夫曼征）评估方法：护士用左手持患者腕关节上方，使其腕关节稍背伸，右手以中指和示指夹持患者中指第二节，稍向上提，并用拇指向下弹刮中指指甲。阳性表现：其他四指出现屈曲动作。临床意义：上肢锥体束征，多见于颈髓病变。二、病理反射

延迟符脑膜刺激征PART03延迟符

延迟膜刺激征Brudzinski征Lasegue征颈强直Kerning征三、脑膜刺激征

1.颈强直评估方法：患者去枕仰卧，颈部放松，护士一手托住患者