病历书写规范.pptx

GoodAFTERNOON;新版《病历书写规范》

与旧版区别解读;一、病历书写的基本规则和规定;区别;二、病历的格式与内容;门（急）诊病历;住院病历;住院病历;日间病房病历（新增长章节）;中医科病历书写规定;中医科门诊病历;中医科住院病历;三、病程记录及其他记录;初次病程录;初次病程录;初次病程录;初次病程录;平常病程录;平常病程录;平常病程录;平常病程录;平常病程录;平常病程录;平常病程录;平常病程录;平常病程录;平常病程录;平常病程录;平常病程录;平常病程录;平常病程录;平常病程录;平常病程录;平常病程录;平常病程录;平常病程录;交(接)班记录;会诊申请和会诊记录;转出（入）记录;转出（入）记录;病例讨论记录;疑难病例讨论记录;术前讨论记录;死亡病例讨论记录;死亡病例讨论记录;术前小结;术前小结内容变化;手术记录;手术安全核查记录;手术安全核查;麻醉记录及麻醉访视记录;麻醉记录及麻醉访视记录;麻醉术前访视记录;出院记录;知情同意书;知情同意书;知情同意书;知情同意书;知情同意书

;知情同意书;知情同意书;知情同意书;住院病案首页填写阐明及规定;其他修改内容;四、病历管理;病历排列次序;住院病历排列次序;住院病历排列次序;出院（死亡）后病历次序;出院（死亡）后病历次序;病历管理规定;病历管理规定;受理查阅、复印或复制病历规定

;病历管理规定

;病历质量评估原则;病历质量评估原则;18项重度缺陷;18项重度缺陷;18项重度缺陷;（二）住院病历质量评估原则

;亮点;重点;83;谢谢聆听!