生物化学临床医学专业教学系列63讲解.pptx

基础医学部生理生化教研室生物化学临床医学专业教学资源库系列课程江苏医药职业学院

水电解质代谢与酸碱平录水代谢电解质代谢钙磷代谢酸碱平衡

电解质代谢构成组织与体液的成分体液：Na+、K+Cl-、HPO42-HCO3-骨骼：钙、磷（一）电解质的生理功能

电解质代谢维持体液酸碱平衡与渗透压血浆细胞外液细胞内液NaHCO3/H2CO3Na2HPO4/NaH2PO4Na+、Cl-K+、HPO42-调节pH维持晶体渗透压（一）电解质的生理功能

电解质代谢维持神经、肌肉的应激性?[K+]↑[Ca2+]↓[K+]↓[Ca2+]↑神经肌肉应激性↑→手足抽搐或碱中毒神经肌肉应激性↓→四肢肌肉、软弱无力（一）电解质的生理功能

电解质代谢维持神经、肌肉的应激性?[K+]↑[K+]↓抑制心肌兴奋性，严重时心跳停止在舒张期心率紊乱，严重时心跳停止于收缩期[Na+][Ca2+]↑↑心肌兴奋性→拮抗K+对心肌的抑制作用（一）电解质的生理功能

电解质代谢维持酶活性K+糖原合成酶激活剂Mg2+磷酸化酶激活剂Cl-唾液淀粉酶激活剂Cu2+唾液淀粉酶抑制剂（一）电解质的生理功能

电解质代谢（一）电解质的生理功能参与组成体内有特殊功能的化合物Fe2+参与合成血红蛋白、细胞色素碘参与合成甲状腺激素（T3、T4）Zn2+参与胰岛素合成磷酸参与核苷酸和核酸的合成

电解质代谢（二）体液电解质含量与分布体液（60%）细胞内液（40%）细胞外液血浆（5%）细胞间液（15%）体液含量随性别、年龄、胖瘦、疾病的不同而异

电解质代谢（二）体液电解质含量与分布溶液呈电中性细胞内外电解质的分布差异大细胞内外的胶体渗透压相等细胞内外的胶体渗透压相等K+HPO42-Na+Cl-细胞内液外液

电解质代谢（二）体液电解质含量与分布钾代谢含量与分布正常成人总K+量（120g）98％在细胞内2％细胞外（血K+：3.5~5.5mmol/L）摄入植物性食物蔬菜、水果一般饮食即可满足生理需要

电解质代谢（二）体液电解质含量与分布钾代谢排泄皮肤显性汗，少量肠道粪便，10％肾脏尿，80％~90％“多吃多排，少吃少排，不吃也排”肾排钾

电解质代谢（二）体液电解质含量与分布酸中毒和碱中毒的影响酸中毒高血钾碱中毒低血钾

电解质代谢（二）体液电解质含量与分布酸中毒和碱中毒的影响酸中毒胞外胞内H+H+K+K+血中〔H+〕?肾随尿排K+?血中〔H+〕?血K+?肾血K+?碱中毒随尿排出K+?H+K+H+K+泌K+?泌H+?泌K+?泌H+?

电解质代谢（三）水和电解质平衡的调节神经系统调节下丘脑口渴中枢激素调节ADH（抗利尿激素）：血浆渗透压和循环血量影响醛固酮（盐皮质激素）：血钾、血钠浓度影响心房利钠因子：利钠、利尿作用

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