手指运动的协调职业教育讲解.pptx

手指运动的协调康复治疗技术专业教学资源库职业教育院校：苏州卫生职业技术学院主讲人：王琼

手指运动的协调康复治疗技术专业教学资源库

1康复治疗技术专业教学资源库屈肌与伸肌的协调平衡掌指关节：指伸肌腱骨间肌蚓状肌;近指间关节：指背腱膜中间腱指浅屈肌;远指间关节：指背腱膜终腱指深屈肌腱；

1康复治疗技术专业教学资源库屈肌与伸肌的协调平衡远侧指间关节近侧指间关节若充分屈曲，腕必须伸展(如握拳)。此时,桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌和尺侧腕伸肌与长屈肌一道收缩,固定腕于背伸位。

1康复治疗技术专业教学资源库屈肌与伸肌的协调平衡当屈肌与伸腕肌的关系失调时：屈肌腱断裂、正中神经或尺神经损伤、脊髓灰质炎等,患者欲屈手指,却代之以伸腕。桡侧腕伸肌的损伤会导致50%抓握能力的丧失。

1康复治疗技术专业教学资源库屈肌与伸肌的协调平衡屈指肌亦较短,不允许同时完成充分的伸指和伸腕动作，当腕和掌指关节居于伸展位时，手指伸不直,常停留于半屈位。而当腕充分屈曲或下垂时，手指则能充分伸展。

1康复治疗技术专业教学资源库屈肌与伸肌的协调平衡抓物时,掌指关节、腕关节处于伸展位,协助屈中节指和远节指，从而提供强大的抓握能力。外科腱移接时,必须考虑屈指肌与伸指肌的平衡,避免绷得过紧而影响手指的屈伸。

2康复治疗技术专业教学资源库指浅屈肌、指深屈肌的协调在手握拳或远侧指间关节、近侧指间关节同时屈曲紧紧抓握时,指浅屈肌和指深屈肌都呈现最大的活动。在屈末节指骨时，有人不能单独使末节指骨屈曲;也有人能单独屈末节指骨。

2康复治疗技术专业教学资源库指浅屈肌、指深屈肌的协调屈中节指通常以指浅屈肌为主,指深屈肌不参加活动。但在某些条件下,指深屈肌亦可屈中节指并引起掌指关节的屈曲:①腕和指完全背伸时,指深屈肌伴同指浅屈肌主动屈末节指骨,并将引起掌指关节的微弱屈曲。②尺神经深支麻痹后,指深屈肌可主动屈环、小指的指间关节和掌指关节。

2康复治疗技术专业教学资源库指浅屈肌、指深屈肌的协调在握拳或紧紧抓握物体时,它们同时收缩引起两个指关节同步屈曲。过度的独立活动即被腱纽所限制。

2康复治疗技术专业教学资源库指浅屈肌、指深屈肌的协调检查指深屈肌功能：是将手指的近指间关节固定，观察被检查者能否主动屈末节指。检查指浅屈肌：是用手握住其余三指，留下被检指并令其屈近指间关节。此时,由于其他三指的深屈肌腱已被拉向远端,被检指的深肌腱也随着变得松弛,不能再起屈指作用，只能依靠浅肌腱屈近侧指间关节,从而可查出指浅屈肌的功能。

3康复治疗技术专业教学资源库骨间肌蚓状肌和支持韧带对指间关节及掌指关节运动的协调作用近侧指间关节的伸肌是指背腱膜的一个中间腱和由蚓状肌、骨间肌、指伸肌外侧束组成的两个外侧腱,这三者必须平衡,他们协调指间关节的同时屈曲或伸直。

3康复治疗技术专业教学资源库骨间肌蚓状肌和支持韧带对指间关节及掌指关节运动的协调作用当末节指骨屈曲时,外侧腱和支持韧带斜束像弓弦一样被拉紧,并通过指伸肌腱的侧束将中间腱拉向远端;由于中间腱松弛,侧腱向掌侧移位,力线跨过运动轴的掌侧,加上支持韧带斜束的紧张,近侧指间关节随之屈曲。

3康复治疗技术专业教学资源库骨间肌蚓状肌和支持韧带对指间关节及掌指关节运动的协调作用当近侧指间关节屈曲时,中间腱被拉紧,然后外侧腱随同骨间肌至中间腱的纤维被拉向远端,并向掌侧移位而绷紧,于是远侧指间关节随之屈曲。当然,两个指间关节的屈曲几乎是同时发生的。

3康复治疗技术专业教学资源库骨间肌蚓状肌和支持韧带对指间关节及掌指关节运动的协调作用手指伸展：中间腱收缩,伸近侧指间关节,此时两个外侧腱亦被拉紧，由于近节指骨远端掌面宽背面窄,侧面呈斜坡状,两外侧腱遂向指背中央靠拢而通过运动轴的背侧，于是远侧指间关节伸展。

3康复治疗技术专业教学资源库骨间肌蚓状肌和支持韧带对指间关节及掌指关节运动的协调作用蚓状肌是指间关节的重要伸肌。当掌指关节在屈曲时,蚓状肌是伸指间关节的主要肌。

3康复治疗技术专业教学资源库骨间肌蚓状肌和支持韧带对指间关节及掌指关节运动的协调作用骨间肌只有在掌指关节屈曲状态下,维持手指于伸直位时,骨间肌才发挥协同作用。在全手张开时,骨间肌起的作用不大,因为蚓状肌—指伸肌的联合作用可充分满足伸手指的需要。

3康复治疗技术专业教学资源库骨间肌蚓